全面认识输液_正确认识输液
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全面认识输液
输液还是口服...........................................................................................................................1 对待输液的正确态度...............................................................................................................1 “吊瓶森林”的形成...............................................................................................................2
滥打“吊瓶”之风的兴起...............................................................................................2 社会畸形联系着输液.......................................................................................................2 闲不下来的我们...............................................................................................................2 “杂烩”过程就是错误的制造过程.......................................................................................2
输液大厅设置极不合理...................................................................................................3 静脉输液潜在风险大.......................................................................................................3 输液引起的不良反应更快、更严重...............................................................................3 儿童用药安全...........................................................................................................................4 借鉴...........................................................................................................................................4 什么情况下需要打点滴...........................................................................................................5
2009年中国医疗输液104亿瓶，相当於13亿人中每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5瓶的标准。中国人的抗生素用量是美国人的10倍。
“输液”与“被输液”共同创造了世界纪录。输液风险急剧增加，药物配伍、穿刺、滴速、注射液质量、输液器质量、光照、配制后搁置时间、个体差异、消毒等等，众多的环节中只要有一个发生问题，就可能危及病人的生命。药物不良反应中，有8成以上属静脉输液引起的。
输液还是口服
同样的剂量，吃进去的药效果可能不如输液，因为吃的药物经过消化道吸收，还要经过肝脏首过代谢进入体内。但权衡利弊，随便输液并不明智。国际上公认的用药方针是，口服药应占50%以上，肌肉注射占30%—40%，输液占10%左右。
对待输液的正确态度
病人：不要轻易输液！
医生：可以口服的不注射，可肌肉注射的不静脉注射。
小医院：诊断不明不要轻易输液。如果诊断不明输液，要按照疑难危重症与患者或其监护人进行沟通，要尽量考虑得全面，后果要想到最严重，并且认真而不敷衍的观察病情变化，及时作出相应的处置。
患者或监护人来就诊时主动要输液的：医生要冷静。患方肯定认为病情有点重，肯定认为输液效果好，他们的期望值很高。如果他病情明确，后果自知还好；如果病情看上去不重或不明确，那他一定期望两瓶水能解决所有问题，这样，一旦事与愿违，医患之间矛盾后果会很严重。“吊瓶森林”的形成为了输液要排一个小时队。说明输液不是躲的问题，而是求之不得，甚至成了某种待遇。患者无知、想快，主动要；医院逐利、医生“被”，你愿我爱。
滥打“吊瓶”之风的兴起
在国外输液治疗是有严格控制的，门诊输液率一般在10%以下，住院在45%左右。而我国分别达到30%-70%和90%左右。
因为以药养医而起，又因“基药”零差价便宜而助长。因为爱子胜于已、因为我们静不下心来等待疾病的过程，儿童、大人齐跟进。我们的身体是有着自愈的能力的，很多时候感冒不吃药就会痊愈。
只要发热，不论原因地给与抗生素输液，而这种发热大多是病毒性感冒，所用药物没有用处，抗菌药物会导致个体菌群失调，还会导致立马看不出来的后果——耐药菌增多。
“保健性输液”。心脑血管病的老病号定期到医院输液，用点活血化瘀药物物“冲血管”，以防疾病复发，但是实际上毫无用处。
无厘头的“美白针”。用输液的方式将所谓抗氧化物质输到血管里，要打几十次。
社会畸形联系着输液
医患关系紧张，做医生真的很悲哀，给患者用便宜药可能被告，拒绝给患者输液可能被骂。老百姓到医院就觉得像是进了保险箱，事实是医生不是神，很多病是无能为力，用什么都不能阻止。
70%的输液都是不必要的；95%的人不知道滥用输液的危害。
只有输液才能见效，才好得快，这是患者对输液最大的误区。有些人吃两天药不见好，马上要求医生给他输液。还有很多年轻人，上班忙没时间吃药，一有问题就来医院输液，专挑贵的抗生素。得了病，大家都想快点好；看到别人输液，自己也要输。
闲不下来的我们
想快，快不了，但我们没闲着。没闲着就是积极的态度、就是好？我们应该理解，有时闲着也是一种积极的态度。
“杂烩”过程就是错误的制造过程
一张处方不超过5种药物，受到医生的抵制。限定了一张处方量，但没有限定一日处方张数，只是一种形式，所以更不被医生看得起。
我们都打过预防针，免疫规划就那么几种疫苗，接种年龄、剂量、次序是那么固定，操作要求一人一苗一台，为的是什么？是防止差错，但还会出错，不出错还会有不良反应。
我们的治病药物有多少种？如果只说注射的吧，小医院也有几
十、上百种吧，一个输液的人一次要用多少种药放在一瓶或几瓶中，放多少，输多快，谁来保证不出差错？按道理，这个比预防接种出错的概率不知要高多少倍，为什么我们还那么敢于输液呢？无知者无畏！
英国有研究发现，在静脉输液的配药和执行过程中，大约有一半案例都会“出错”，其中1%的错误是严重的。澳大利亚的一项调查也显示，静脉输液过程当中的出错率为18%。
2009年药品不良反应报告的剂型分布以注射剂为主，占59%，严重的药品不良反应报告的剂型分布也以注射剂为主，占79.16%，而主要的注射方式就是输液。
输液大厅设置极不合理
拥挤、污染。发热的不发热的在一起，咳嗽的与腹泻的在一起，输液的环境，导致输液被污染，还造成人被传染。
如果你是医务人员，您愿意坐在那里输液吗？那里的空气不流通、门帘被污染、输液椅子被病人擦过鼻涕的手抚摸过、一个咳嗽飞沫洒向一大片输液的人群„„
静脉输液潜在风险大
任何质量好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准。药典规定，每毫升输液剂中直径＞10um的不溶微粒不能超过20个，直径＞25um的不溶微粒不能超过2个。
药液中的微粒是罪魁祸首。符合标准的药物在配制输液的操作过程中会大幅增加微粒。人体最小的毛细血管的直径只有4-7微米，药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心肝肺脑肾肌肉皮肤等的毛细血管中，就会引起小血管血栓、梗塞、肺内肉芽肿等。
“吊瓶”中加入的药物越多，其毒副作用就越大，而且微粒剧增。“吊瓶”中如合用七种药物，其毒副作用就会增加50%以上。有些药物配合不当，进入血管可发生化学反应性沉淀。有的医生常大量为病人输注维生素C。其实连续大量输注维生素C，可使病人出现中毒反应。滥打“吊瓶”的输液反应也很严重。
输液会加重心、肺、肾等重要器官的负担，而对于心、肺、肾等重要脏器功能不全的患者及老年人，不适当的输液还会造成危险，如突发心力衰竭、肺水肿等。
分组给药不冲洗输液管，导致两组药物发生配伍反应。
一日两三次进入的所有药物被一次的灌进了体内，毒副反应增大。
防范过敏反应和输液反应。老年人由于反应能力减退，一旦出现过敏反应和输液反应，如寒战、过敏性休克等，表现常不典型，容易错过早期抢救的时机。输液反应轻者头痛、低烧、药疹、心慌，重者高烧、寒颤、关节酸痛、烦躁、抽搐、休克甚至死亡，滥打“吊瓶”还可造成人体水、电解质平衡紊乱。
如果消毒不严、操作不规范，因液体污染引起反应。药液中不该有的内毒素刺激我们的机体，药液温度搅动着我们机体的体温，药物的浓度影响体液的渗透压，破坏体内的电解质和酸碱平衡，药液中混入气泡或者血凝块，还会堵塞血管，让心脏停止跳动。
输液的药物直接进入血液循环，没有经过胃肠，略过了吸收这一过程的免疫环节，所以常输液还会降低人体免疫力。
输液引起的不良反应更快、更严重
事实上，输液的风险远高于打针、吃药。药物通过静脉注射直接进入血液循环，没有经过人体天然屏障的过滤，虽然发挥药效更快，但如果有不良反应，往往也更快，更严重。部分患者对药物会有强烈的过敏反应；药物在生产、消毒过程中，没有除尽污染物而引起品质恶化，都是常见问题。一旦发生危险，口服药可以洗胃，皮下注射的吸收需要一定时间，都能给急救制造一定的条件，但输液的“快速便捷”，却往往令人失去宝贵的抢救时间。
儿童用药安全
儿童发烧、感冒大多是病毒感染，这种发烧本身属“自限性疾病”，不可随便使用抗生素静脉输液，只有当儿童有明确的细菌或支原体感染证据时，才可以使用抗生素治疗，比如出现白血球数值高、咳嗽、浓痰、肺部水泡音重、化脓性扁桃腺炎等症状。
发热高低并不代表疾病的轻重，小儿感冒骤起高热可达39℃以上。一些父母担心高热会使小孩“烧坏脑”，这要看情况，如果发热的儿童精神状态好，那大多是病毒性感染，这种情况即使41℃也不会损伤脑子。有些幼儿有点热就抽搐，那是个案。
只要不超过38.5度，多喝水，自然退热。如果再高可以用温水擦浴降温，口服或缸栓解热药。每半小时测一次体温，随时观察温度的变化，并随时观察孩子的精神状态。若精神状态不好，加之体温过高，就一定要去医院了。
上呼吸道感染的病人90%是病毒感染，不需要用抗生素，病程大概一周左右，休息，多喝水，即使不吃药他也可以自然恢复。尤其是5岁的小孩，尽量不要做肌肉注射。
太多退热药，体温退得太快，病还没有好，等药物作用过了，体温还会升回来。对6个月以下的婴儿，使用退热药更应谨慎，以防过量。
借鉴
当医疗资源依然紧张，医保投入还不足的时候，我们却看到了各种各样的过度：输液的过度、剖腹产的过度、抗生素的过度。
宁夏的两名新生婴儿“超级细菌”出生后感染“超级细菌”。中国人均年消费抗生素约138克，而美国仅为13克。
台湾30年前也是这样子的，后来台湾的医管局就规定，你输液大概就相当于人民币十几块钱，医院没有人愿意去输液了，赚不到钱。在大陆，我们的小医院、村卫生室，他们伸出手来“援助”病人，你大医院不开，他们开，这个管理很难。
要整个社会养成一个风气，让我们中国人都能知道聪明地看病，聪明地管理健康，这一点很重要。让医生，不愿意给你开药的人，由于患者的进步可以不开了；但是那些想要玩命给你开药的人，出于一种监管不能开了，这个时候我们才接近百分之百地解决问题。
美国医生用药十分谨慎，对药物不良反应非常重视。尤其抗生素，管制极其严格，据说比买枪还难。不到重病或紧急抢救，医生不会给病人输液。
不随便给病人输液主要基于四方面考虑：一是输液比较容易产生不良反应；二是交叉感染；三是为了减少病人在用药时的疼痛；四是避免病人产生抗药性。其中的第四点是考虑最多的。静脉点滴退热慎重。
在美国，静脉输液由专职护士负责的。普通护士需通过具有相关资质才能成为输液专职护士，需具备不少于2年的临床护理经验和至少1年的临床输液治疗经验；并通过9个科目的考试，方可获得由静脉输液护士认证学会颁发的静脉输液专职护士资格证。在国内，头皮针作为护士操练的一项高难度技术活，在很多时候被作为考核护士的重要指标，如果小儿头皮针能一针见血，那必然被尊重，因为大人们宁愿自己被多打几针，也不愿小孩受罪。
澳大利亚，嗓子哑只建议吃水果，去超市买些橙子吃、多补充维生素C。日常工作不需过多说话时，医生甚至认为不需开病假条。澳大利亚人生病注重休息。如果患上了咳嗽、感冒等可能具有传染性的病症，医生会给你开病假条让你回家睡觉，公司也会建议你休息以免传染给其他同事。对待发烧的“土办法”是冲冷水澡。即便是一个不满1岁的小宝贝发烧，父母也会把他泡到冷水里。这一点与国人完全不同。
什么情况下需要打点滴
进食困难、严重的吸收障碍。比如说呕吐、严重腹泻，你没法吃药，需要大量补充营养和体液。再则，病情危重，发展迅速，药物在体内必须达到非常高浓度的时候才可以起作用。还有，药物必须经过输液为载体进入体内。
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