如何作好医患沟通_如何做好医患沟通

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如何做好医患沟通

心血管内科：彭超

近期读了骨科江深河老师关于与患者亲身医患沟通的体会，感触颇深！现就自身工作中沟通的体会也作一总结，旨在与大家交流。

我们都知道行医三件宝“药物、话聊、手术刀”。话聊就是沟通，可见沟通也是治疗的一种“手段”。特别是内科疾病，很多病种都是不能治愈的，长期需用药物来治疗及预防复发，因此，对于内科医师，我们要有“偶尔治愈、常常帮助、总是安慰”的沟通理念。有的医师常说：很多患者不是死于所患疾病，而是死于对所患疾病的“无知”。素不知患者的死亡，在很大程度上也取决于医师对患者疾病的认识及沟通的倾向性。一个风险不大的手术，医师把风险说的很大，患者可能就放弃了、吓跑了、最后死亡了，如果医师说有风险，但我们会尽全力降低风险的发生，病人可能就“搏一搏”，最后成功了。相反，一个风险极大的手术，医师说风险不大，“没问题”，结果事以愿违，就会出现医疗纠纷，因此，医患沟通在我们的诊疗工作中十分重要。那么，怎样才能做好医患沟通呢？本人认为做医患沟通前需认真做好以下四个方面的工作。

首先，医师要对患者所患疾病的病理生理、治疗方案及预后等有充分的认识，做到胸有成竹。只有对患者所患疾病有了充分的认识，我们才能对患者疾病作出“治还是不治”的沟通倾向性建议。能治的病，沟通风险重了，病人家属就放弃了，不利于自己也不利于医院。不能治的病，沟通风险轻了，不仅增加了患者的经济负担，最终也可能造成患者家属心理上巨大的失落感，而诱发医疗纠纷，不利于自己也不利于医院。

其次，对患者诊断不确切的疾病，要充分询问病史，根据病史、体格检查作出最大可能性的诊断，并就这些最大可能性的诊断，作选择性的检查，做好为什么我们要作这些检查的原因沟通：一是为了明确诊断，二是为了排除相关疾病，预先沟通做好了，最终检查结果异常与否，患者都能接受“我们尽力了”。但是如果我们不做好沟通，“眉毛胡子一把抓”，最后患者钱花了，没结果，不理解，最终埋下医疗隐患，不利于自己也不利于医院。

再次，医患沟通时，我们要了解沟通的对象及其文化知识程度。有的病我们不能全部告诉患者（如癌症），有的情况我们不能全部告诉家属（如隐私）。不了解沟通对象，可能会引发医疗隐患。患者及家属文化知识水平的高低，决定我们选择沟通的方法，沟通方法的选择，决定沟通的效果。对文化知识水平低的，我们要选择通俗易懂的语言进行沟通，就像江深河老师用桌子板凳断腿来比喻骨折，本人用摩托车发动机油管堵塞来比喻冠脉梗塞，不修理断腿，桌凳就不能使用，骨折肢体就失去了功能；不疏通油路，摩托车就不能行驶，心脏就不能跳动。对这类患者，医师不能单纯使用医学术语沟通，否则，患者不能理解，达不到沟通效果，不利于自己也不利于医院。

最后，在沟通的过程中，我们不能单纯的以某种疾病为主，而是要以人为本。要把患者所患的某种疾病与患者整体联系起来进行沟通，不能将患者比作修机器一样来进行治疗，只在乎一个部位，而不顾及患者整体。如果只注重某个疾病，可能骨折接好了却失去了功能，冠脉开通了却器官衰竭了，最终达不到患者要求，而出现医疗隐患，不利于自己也不利于医院。

总之，医疗沟通不是单纯的告知，而是我们诊疗过程中的一门技能，一种治疗“手段”，一剂治疗“良方”。要做好医患沟通，必须做好以上沟通前的系统准备，还要学会耐心倾听，本着“常常帮助、总是安慰”的心态与患者及家属彼此交流、讨论，最终达成共识。不能“盛气凌人”、“高高在上”，更不能玩“踢皮球”，完全搞“病情已经交代，你自己选择，后果自负”。好的医患沟通，是建立医患和谐的基础，利自己、利患者，更利医院。让我们携手做好良好的医患沟通，共建“医患和谐”，共创和谐社会。