重庆知名律师谈医疗纠纷案证据的收集和保存_医疗纠纷证据保存制度
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重庆知名律师谈医疗纠纷案证据的收集和保存
冉缤律师，现为重庆精睿律师事务所主任律师，毕业于西南政法大学，1997年通过全国律师资格考试，在十数年的律师生涯中，代理诉讼及非讼作品七百余件，广泛涉猎婚姻家庭、行政诉讼、人身损害赔偿、民商事、建筑及房地产、刑事辩护等各门类法律事务后，逐渐形成并建立起在企业法律顾问服务、经济合同纠纷及人身损害赔偿领域的优势化、差异化的特色办案服务。其所代理的案件，多次被中央电视台《经济与法》栏目、上海《东方卫视》、《法制日报》、香港《文汇报》、《重庆晚报》、《重庆晨报》等主流媒体报道；并就房地产纠纷、劳资权益纠纷、婚姻法最新解释等方面，分别接受上海东方卫视、重庆电视台财经频道等电视媒体的专题采访。
医疗纠纷在处理时都需要一定的证据支持自己的观点和主张，因此，一旦发生医疗纠纷，保存和收集证据工作是非常重要的。目前，病历、检验单据通常由医院保管，所以发生纠纷后，患者一方比较被动。为改变这一局面，法律对证据的收集和保存做了相应的规定。一般来说，证据包括病历、检验单、处方、交费发票，部分案件还需保留药品、输血输液剩余液、手术切除组织等一切可以证明医疗过程真实情况的材料。
（一）患者病历
患者病历包括门诊病历和住院病历，是患者就诊最原始的证据材料，由医生记载下患者主诉的基本情况、医生的查体、诊断和处理意见及处方。病历反映了患者就诊的原因、基本病情，医生对患者进行了哪些检查，医生的诊断结果，医生的处理方法和意见。该询问的症状没有问，该进行的常规检查没有做，该诊断的疾病没有诊断出来或者诊断不准确，该进行的治疗没有进行，都属于医生的诊疗过失，反之，医方则无诊疗过失。
对医疗事故鉴定所必须的证据材料——病历及相关材料，《医疗事故处理条例》明确规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内应据实补记，并加以注明。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。
是否提供病历，一直是医患双方争执的焦点之一。现在，新条例规定，不仅涂改病历等行为被严厉禁止，而且医疗机构无正当理由，拒绝为患者提供复印病历资料服务的将被责令改正，甚至相关责任人可能因拒绝患者复印病历、未按要求书写保管封存病历的行为将受到行
政处分。
（二）检验单
检验单据包括各种化验单和医疗仪器的检查结果及CT片等。由于目前医学检验手段的发展，医生的诊断越来越多地依赖各种检验和医疗仪器。这些检验结果是非常重要的个人资料。对检验结果反映的异常情况未予重视，或者有疾病未能检验出，造成漏诊、误诊都属于医院方的责任。
（三）处方及药品
由于发错药、用错药而发生的医疗纠纷也时有发生。目前各医院通常会将处方底联交患者一份，患者要注意保存。此外药品以及药品包装袋等也是较为重要的证据。处方可以反映医生是否用错药，剩余药品及包装袋可以反映药房或护士是否发错药。某地一患者就诊时，护士错将甲患者服用的药，给了乙患者，将乙患者服用的药，给了甲患者，险些造成医疗事故，甲患者家属保存的药品包装在证明护士过失时起了很重要的作用，最后获得了医院的经济赔偿。
（四）输血输液剩余液或包装袋
输血输液在临床上容易导致患者的不良反应，而一旦出现过失或错误将给患者带来严重的后果。因此一旦患者出现不良反应或引发了医疗纠纷，患者要注意保存输血输液剩余液或其包装袋，以便日后送交有关部门检验。如某地发生过一例输液错误的事件，该医务人员发现后，为掩盖自己的过失，迅速处理了输液剩余液，尽管医院展开了调查，但由于证据不足，难以证明该医务人员的过失，因此不能给予患
者经济赔偿。
除此之外，手术患者的组织切除物等也是处理医疗纠纷时的有利证据。
疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场进行封存和启封。
（五）交费收据
证实患者与医方医疗关系成立的直接证据。
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