乡村卫生室现状及发展瓶颈_乡村卫生室信息化现状

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怀化医学高等专科学

2011年寒假大学生社会实践报告

调查报告题目：乡村卫生室现状及发展瓶颈的调查报告

姓

名：向湘华

学

号：20101010811 班 级：临床8班

专

业：临床医学 年

级：10级 电

话：*** 乡村卫生室现状及发展瓶颈的调查报告

近年来，我县一些乡镇卫生院发展滞缓，病人减少、专业技术人员缺乏、经济财政管理不善等问题，给卫生院的发展和生存带来了极大的威胁。医疗改革后，各级政府针对不同问题采取相应的措施，很大程度改善了卫生院的发展状况。为卫生院的发展创造了条件。保证了卫生院的发展，维护了村民的利益。为了解目前我的家乡绥宁县村卫生室的现状，2011年7-9月对我所在的村子及附近几个村部分村卫生室进行了抽样调查，现将结果报告如下。

1．调查的方法.内容及对象

1.1 调查方法

随机抽样的方法，对大致分布于江坡村，桃坪村，李家村，袁家村，阳田村等几个村子的部分村卫生室进行了调查。在询问调查的基础上，搜集统计各有关资料，具有很强的客观性。

1.2 调查内容

主要是关于卫生院在医改前后在设施、人员素质、工资福利等方面的变化，以及卫生院在医疗器械和药品质量、品种、价格的改革和村民对医疗态度和质量的调查。

1.3 调查对象

各卫生院的负责人、工作人员以及病人和村民

2.总的状况与分析

乡镇卫生院的发展状况，在很大程度上关系到广大农民的身体健康和生活质量，关系到农村全面小康的实现进程。各级政府也越来越重视卫生院的发展了。很多乡村卫生院在医改以后都有了翻天覆地的变化。

而近年来，随着卫生体制改革的深入，我县农村医疗网点普及率更高、覆盖面更广，除乡镇卫生院外，各村基本上达到一村一室，有的甚至一个村子有三个卫生院，这些变化在一定程度上方便了农民就医，缓解了农村医疗发展滞后于需求的矛盾。但是，相对于农村小康应达到的初级卫生标准，个体医疗卫生机构的作用还是有限的。

对乡镇卫生院负责人的调查中，除了调查到卫生院发生的变化，更多的是了解到了国家和政府对医疗改革的一些政策方针。我所在的镇以及各乡村卫生院发生较大变化是在2009年。09年以前，大多数卫生院面临很多问题。基础设施差、医疗设备短缺、医疗器械陈旧落后、专业医疗护理人员缺乏，人员素质偏低、财政投入不足、更受到一些个体药店、个体诊所的竞争冲击，医疗收费也达不到应有的标准。而卫生院的不足，使得村民对卫生院的医疗质量不信任，大多数人不愿意在卫生院就医。这些存在的问题都严重限制了乡村卫生院的发展。09年以后，人民对医疗保健更加重视了，各级政府也为卫生院的改革投入了大量的人力物力和财力。

以前的乡村卫生院只有听诊器、体温表、血压计等“老三样”，只能对检测治疗一些简单的病，也只有少数卫生院可以进行输液活较严格的消毒等工作。现在，为解决这一问题，各级政府都会对卫生院进行资金补助，用于给卫生院配备较高级设备，提高医疗条件。据相关统计，乡镇卫生院工作人员中，超过三分之二的医生没有经过正规医学院的学习，护士中也有五分之三没有经过护理知识的学习或培训，他们有相当一部分是半路出家、子承父业的医务人员，其中不少难以独立、及时有效地处治病人。在一些医生中，大部分是综合门诊医生，看病、处置、护理都没有专门人员负责的现象普遍存在，有特长的专科医生很少。由此造成乡镇卫生院技术上的不足。面对突发状况更是没办法及时处理。

现在农村基本上已经实施了农村医疗合作保险，但还是存在弊端的。多数被调查者对参加农村新型合作医疗都表示赞同，认为“花这点小钱买平安”值得，中央对农村的政策是越来越好。但同时，由于政府宣传不到位，医疗保障覆盖面狭窄，处于极端贫困的群众缺乏医疗保障，贫困山区的医疗合作不稳定医疗基金壮大较困难，慢性病的补报标准太低，日益壮大的流动人口，都给农村合作医疗带来困难。

为了加强农村卫生人才队伍建设，提升乡村卫生院工作人员的整体素质，政府采取了一系列的措施，专门请了一些有较好医术的医务工作者到各个村行医，改善了原来的简陋的设施状况，得到老百姓的大力支持与赞赏。调查发现，现在的日门诊量是过去的一倍多。据乡镇卫生院的医改,改进的是谁的利益？这个问题，在对村民的调查中得到了很充分的答案。以前的村民，生病都不愿到本村卫生院看病，而是舍近求远，到县城的大医院看病。有的是因为对卫生院的治疗质量不放心，有的因为护理人员的护理工作不专业。各种原因都导致村民看病难。但现在，卫生院改进以来，大多数人都会在本地卫生院就医了。大部分村民对卫生院的医疗质量也放心了。医生专业技能水平的提高和越来越好的硬件设施条件也减少了医疗事故的发生。

医保在农村的普及，使农民看得起病。卫生院整体素质的提高，使农民看得好病。而对于现在农村大多都是留守的老人小孩，生病了也不方便去卫生院，乡政府也会安排医生和护理人员为一些生病的老人做些定期的常规检查，上门进行医疗护理工作。这些变化都使村民从心里感受到了医改带来的利益。不能不说最根本的利益是村民。虽然卫生院的发展越来越好，但是仍然会存在一些弊端。个别卫生院的内部管理不善导致经济亏损。而现在越来越多的个头药店和私人诊所与卫生院竞争，也给卫生院发展带来阻碍。这就要求在基层的工作人员增强自我管理，相关的管理部门对卫生院也要给予一定的政策优惠，保证卫生院健康的发展。加快发展乡镇卫生院全面职能，仍是不容推卸的责任。

3.面对村卫生室的一系列问题，也得采取一定的措施

3.1进一步加强领导，提高认识，扎实有效地推进各村的医疗卫生事业。各级政府要高度重视农村卫生事业，把农村医疗卫生工作摆上政府的重要议事日程，将农村卫生事业纳入新农村建设总体发展规划，尽快形成乡镇卫生院人员、房屋、设备三配套的格局。要进一步整合乡镇卫生院和村卫生所的资源，并将基层计生服务力量，纳入到农村大卫生范畴，增强农村医疗卫生力量。要积极探索适合当地卫生院发展的改革之路，形成富有生机活力的用人体制和分配激励机制。

3.2 进一步加大各级政府对农村卫生事业的投入。一是要逐年增加卫生事业的投入，确保增长幅度不低于同期财政经常性支出增长的幅度；二是要安排一定数量的专项资金用于公共卫生和农村卫生建设，以逐步改善公共卫生机构和农村卫生机构的服务能力和条件；三是要积极向上争取项目资金。要充分利用国家加大对农村医疗卫生事业投入的机遇，积极跑部、跑省争取尽可能多的项目资金，加快乡镇卫生院的改造；四是要多渠道吸引社会资金，支持发展各种所有制的医疗卫生机构。

3.3 发挥中心城镇作用，合理整合医疗资源。由于受财政补助资金有限和卫生技术人才缺乏等条件的限制，要使各乡（镇）卫生院在短期内实现均衡发展有相当大的难度，根据地域分布现状建立以充分整合、合理利用地区内的医疗卫生资源。

3.4 进一步加大对中心卫生院的财政资金投入，统一调配精干技术力量在区域内的使用，不断健全和完善医疗科室和设备配备，做强中心卫生院。与此同时，兼顾一般卫生院发展，通过采取设立中心卫生院流动巡诊车、专家定期到卫生院坐诊等有效措施，增强普通卫生院的医疗服务水平。

3.5 进一步加强农村卫生人才队伍的建设。一是要畅通卫生人才的进出口渠道。要建立定期补充农村卫生人才的机制，定期面向社会招聘大中专毕业生，不断改善农村卫生人才结构。二是要稳定人才队伍。要建立和完善人才培养机制，确保在职卫技人员的正常进修时间，并鼓励在职人员参加自学考试、函授等成人教育以不断提高医疗技术水平；要认真落实有关农村卫生政策，做好农村卫生人才的稳定工作。如：给予农村卫生人员上浮一档工资，对连续在农村工作满8年的给予固定一档工资的优惠政策等。三是要实行院长任期目标责任制，进一步深化分配制度改革，充分发挥分配机制对人才的激励作用。

3.6 大力发展和扶持农村中医药事业。一是坚持中西医并重的方针，加强农村中医机构和队伍建设。要突出中医特色，发挥中医药“简、便、验、廉”的特点，扩大中医药优势，为农村广大人民群众提供优质、价廉的中医医疗服务。二是筛选推广中医药适宜技术，积极探索建立适宜技术推广的新机制，有组织、有计划地筛选和推广农村中医药适宜技术，特别是简便价廉、安全有效的中医药诊疗方法。扩大中医药服务领域，在规范农村中医药管理和服务的基础上，允许乡村中医药技术人员自种、自采、自用中草药。

3.7 稳步推进新型农村合作医疗制度。进一步加大宣传力度，研究严密简约的报销程序，简化医保报销手续，提高报销比例，提高参合率；进一步提高经办机构能力，加强对新农合基金的监管和对定点医疗机构的监管；不断提高参合农民的受益面和受益水平。

作为医学生，以后我们的工作也可能会接触到医疗卫生方面。而通过这次调查和对医药方面信息的查询，我对医疗事业有了更深刻的理解，对自己的专业也有了新的认识。医疗事业改革事业不仅是国家政府的职责，更与我们每个个体息息相关，我们有责任为医疗事业的改革作出自己的贡献。