如何预防压疮_压疮预防方案

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如何预防压疮

目前认为压疮是压力、摩擦力、剪切力三者与机体多种内、外因素共同作用的结果。其中最基本、最重要的原因是压迫造成局部组织缺血、缺氧，致使组织失去正常机能而发生变性、溃烂和坏死。

那么，如何预防压疮的发生呢？

首先要预防营养不良。营养不良的患者一旦压疮形成，很难愈合。因此应增加蛋白质和能量摄入。每天的食谱必须包括五谷、肉、奶和纤维素食品，避免偏食，多选高纤维食物，如蔬菜、豆类。口味清淡，过浓、过甜或过咸皆不适宜。避免肥腻及脂肪量大的食物，以保持皮肤健康。另外，维生素A、维生素C及矿物质对伤口愈合也有重要的作用。

第二、戒烟。吸烟是发生压疮的重要危险因素，吸一支香烟一小时后，香烟中的尼古丁会抑制血液循环，使其减少最少50%的组织血供。因此，高危人群要戒烟。

第三、保持床位整洁、干燥，床面平坦、无皱褶、无渣屑。

第四、加强皮肤保护。要防止皮肤干燥，可使用润滑剂。如润肤露，但不能使用凡士林。大小便失禁者，及时用温水清洗干净（避免使用热水），动作轻柔（禁止用力涂擦皮肤），应使用温和的肥皂，以免造成皮肤损伤。还要避免潮湿，要及时更换潮湿衣服、床单。

第五、避免局部组织长期受压。定时翻身，是最简单、有效的方法。坐位时每小时更换体位，每15分钟抬高身体；卧位时每2小时更换体位，必要时30分钟一次，以受压部位不发红为宜。翻身后，在身体空隙处垫软枕、海绵垫（也可以自制用具，用棉布缝制成大小合适的C型圈或减压垫，用小米、谷子、荞麦皮填充。）架空受压部位，禁止使用气圈、橡胶圈等闭合性圈。

第六、避免摩擦力和剪切力。上床或下床时，应该抬起手臂变换体位，避免拖拉皮肤，以免皮肤与床面之间产生摩擦。侧身躺在床上休息时，切忌把身体的重力完全放在髋骨上，侧卧位角度不超过30°。平卧位时除非治疗的需要床头抬高角度应尽可能低，不超过30°。为行动不便的人翻身时，避免拖、拉、拽等动作，应抬高患者、抬空足跟再移动以减少摩擦力。

第七、促进局部血液循环。对易发生压疮的部位，要常检查，用温水擦洗，做局部按摩。按摩的手法要有足够力量刺激肌肉，但肩部用力要轻。可用双手或一手蘸少许50%酒精按摩，重点是骨突部位，头后枕部、耳廓及脚后跟也不能忽视。但禁止按摩发红部位及发红的周边部位。可使用新兴的敷料以保持皮肤的完整性，如薄型水胶体敷料、透明敷料、泡沫敷料。最后，还要尽量消除压疮的易发因素，治疗原发疾病。

河北医大三院压疮组组长

刘志华副主任护师