病患需求调查表_服务需求调查表

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病患需求度调查表

尊敬的病患：

您好，感谢您对嘉仕恒信医院的信任，为了改善医院环境，提高服务质量，请您协助我们完成一份调查问卷，您的意见对我们很重要：

患者姓名：__________年龄：_________联系方式：________________

一、请在下面挂号内打勾，不定向选择

1、对于治疗方面的需求，您希望医院给您提供哪些新治疗措施呢？

（）新的技术和方法

（）新机器设备

（）新的药物

（）资深专家

其他措施___________________________

2、医患沟通方面，您希望：

（）医生耐心倾听患者的病种描述

（）医生仔细讲解病理和治疗方案

（）给患者讲解一些成功医患案例

（）治疗过程随时能和医生沟通

（）提供治疗医生的联系方式

（）医生给与病患鼓励与信心

3、健康教育需求

（）疾病知识

（）康复理疗知识

（）与疾病相关的饮食知识

（）心里疏导知识

（）出院后的护理

4、医院服务方面需求

（）大病治疗费用在一定范围内

（）医院的整体治疗环境

（）导医全程陪同

（）医护人员根据病患需要随时提供帮助

（）护理人员服务意识良好

（）医生专家耐心细致

5、对于食堂饮食方面需求

（）以清淡为主

（）菜品花样多一点

（）以味道为主

（）价格合理

二、您的宝贵建议：

感谢您百忙之中配合我们的工作，祝您早日康复，全家幸福！