病患需求调查表_服务需求调查表
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病患需求度调查表
尊敬的病患：
您好，感谢您对嘉仕恒信医院的信任，为了改善医院环境，提高服务质量，请您协助我们完成一份调查问卷，您的意见对我们很重要：
患者姓名：__________年龄：_________联系方式：________________
一、请在下面挂号内打勾，不定向选择
1、对于治疗方面的需求，您希望医院给您提供哪些新治疗措施呢？
（）新的技术和方法
（）新机器设备
（）新的药物
（）资深专家
其他措施___________________________
2、医患沟通方面，您希望：
（）医生耐心倾听患者的病种描述
（）医生仔细讲解病理和治疗方案
（）给患者讲解一些成功医患案例
（）治疗过程随时能和医生沟通
（）提供治疗医生的联系方式
（）医生给与病患鼓励与信心
3、健康教育需求
（）疾病知识
（）康复理疗知识
（）与疾病相关的饮食知识
（）心里疏导知识
（）出院后的护理
4、医院服务方面需求
（）大病治疗费用在一定范围内
（）医院的整体治疗环境
（）导医全程陪同
（）医护人员根据病患需要随时提供帮助
（）护理人员服务意识良好
（）医生专家耐心细致
5、对于食堂饮食方面需求
（）以清淡为主
（）菜品花样多一点
（）以味道为主
（）价格合理
二、您的宝贵建议：
感谢您百忙之中配合我们的工作，祝您早日康复，全家幸福！
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