吉林省普外科主治医师资格试题_普外科主治医师试题
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吉林省2016年普外科主治医师资格试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12×10 9/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为
A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C．急性胃炎
D．急性出血坏死性胰腺炎 E．急性绞窄性肠梗阻
2、下述哪项不是盆腔脓肿的特点 A．术后高热不退 B．中毒性休克
C．大便次数增多，里急后重 D．尿频
E．直肠指诊有触痛肿块
3、患者女性，21岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率
126/min，血压
125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为 A．颈部CT B．颈部X线片
C．双甲状腺核素扫描 D．颈部多普勒超声 E．选择性血管造影
4、阑尾动脉来源于 A．右结肠动脉 B．中结肠动脉 C．肠系膜下动脉 D．肠系膜上动脉 E．回结肠动脉
5、患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为 A．Ⅱ期 B．Ⅲa期 C．Ⅲb期 D．Ⅳ期 E．Ib期
6、急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示 A．化脓性阑尾炎 B．阑尾周围脓肿 C．盆位阑尾 D．盲肠内阑尾 E．盲肠后阑尾
7、若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选 A．ERCP B．十二指肠低张造影 C．ECT D．DSA E．MRI
8、男性，72岁，主诉：乏力、消瘦近1年。查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，边界清楚，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了 A．右半横结肠 B．左半横结肠 C．升结肠
D．长约15～20cm的末段回肠 E．盲肠
9、有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的 A．主要侵袭四肢
B．早期主要是细菌感染引起 C．病变一般自动脉开始 D．受累血管发硬而缩窄
E．间歇性跛行是早期症状之一
10、有关肝癌的临床症状中下列描述哪一项是错误的 A．肝区疼痛为持续胀痛
B．右肝癌以右上腹和季肋部痛 C．肿瘤在膈顶靠后时有呼吸痛
D．突然的剧痛伴休克时说明肝癌破裂 E．有门静脉和肝静脉癌栓时出现腹水
11、甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明 A．喉返神经损伤 B．喉上神经内支损伤 C．喉上神经外支损伤 D．甲状腺危象先兆 E．甲状腺功能低下
12、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于 A．2cm B．4cm C．5cm D．1cm E．6cm
13、青年男性，右颈部外伤术后2月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，原因是
A．迷走神经损伤 B．喉返神经损伤 C．臂丛神经损伤
D．颈交感神经节链损伤 E．膈神经损伤
14、男性24岁，1小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院，诉腹痛，查体：体温37℃，脉搏116次/分，血压12.0/8.0kPa，右下肢开放性骨折，腹平坦，全腹压痛，伴轻度肌紧张，肠鸣音弱。此时的处理原则应首先 A．立即建立静脉通道输液并配血 B．立即摄X线腹部平片 C．立即行腹部B超 D．立即处理下肢骨折 E．立即做腹部CT
15、外科辨“肿”，肿势平坦，根盘散漫，其成因是 A．火 B．风 C．气 D．郁结 E．虚
16、两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗 A．加大甲状腺素量 B．手术治疗
C．可继续观察3个月 D．加大激素量
E．加大抗甲状腺药物量
17、甲状旁腺素的分泌与以下哪项因素有关 A．垂体控制 B．血钙浓度 C．血磷浓度 D．甲状腺控制 E．下丘脑控制
18、新生儿坏死性小肠炎多发生于 A．早产儿
B．体重3000g以下婴儿 C．1500g以下低体重儿 D．发育正常的新生儿
19、患者，男，28岁。左肩部可及5cm×3cm×3cm的肿物，质地软，呈分叶状，推之可移，无明显压痛，局部皮色正常，病史已有5年。应首先考虑的是 A．肉瘤 B．气瘤 C．脂瘤 D．血瘤 E．骨瘤
20、巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能是
A．术后残腔血肿和脑肿胀 B．正常灌注压突破综合征 C．脑血管意外 D．脑血管痉挛 E．出血性脑梗死
21、如诊断明确，该患者应接受何种治疗 A．禁食、抑酸药物治疗 B．原位肝移植术 C．胃癌根治术
D．贲门周围血管离断术 E．胃镜下硬化剂注射
22、不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是 A．梗阻以上肠蠕动减弱 B．梗阻以下肠管塌陷 C．肠壁静脉回流受阻 D．腹膜炎
E．肠腔压力增高
23、占烤瓷合金与瓷之间结合力的1/2以上的力为 A．机械结合力 B．化学结合力 C．压缩结合力 D．范德华力 E．以上都不是
24、发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确 A．需密切观察病人的生命体征变化
B．重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊 C．病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状 D．脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛
E．腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性
25、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于__ A．肿瘤距肛门的距离 B．肿瘤的病理类型
C．肿瘤是否已侵犯肠管周围 D．肿瘤有无远处转移 E．左半结肠的长度
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、患者，男，63岁，全牙列缺失，之间有骨突，全口义齿修复未做缓冲处理，最可能引起戴牙出现的症状是()A．义齿基托不贴合 B．义齿折断 C．义齿基托过长 D．疼痛
E．恶心呕吐
2、颜面部疖痈的治疗主张 A．早期切开引流 B．局部烧灼 C．局部热敷 D．保守治疗 E．全身支持疗法
3、阑尾动脉来源于 A．右结肠动脉 B．中结肠动脉 C．肠系膜下动脉 D．肠系膜上动脉 E．回结肠动脉
4、下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的 A．痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉 B．肛门静脉经阴部内静脉回流 C．直肠下静脉回流入门静脉 D．痔内静脉扩张形成内痔
E．痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉
5、排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳，诊断为 A．Ⅱ度内痔 B．Ⅲ度内痔 C．直肠息肉 D．外瘘
E．直肠粘膜部分脱垂
6、在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留 A．正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50% B．正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50% C．正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60% D．正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30% E．正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%
7、下列药物均可在该病人中使用，除了 A．盐酸哌替啶 B．吗啡 C．抑肽酶 D．氟尿嘧啶 E．肠虫清
8、检查有低血糖，进一步定位诊断应做 A．CT B．B超
C．选择性腹腔动脉造影 D．剖腹探查 E．经皮肝六静插管分段采血测定胰岛素
9、下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是 A．儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤 B．青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速 C．癌多发生于中年以上
D．老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢 E．肿瘤特点与病人年龄有一定关系
10、其主要的病理生理改变为 A．肾上腺皮质功能亢进 B．心排血量下降 C．胸腔内负压下降 D．急性肾功能衰竭
E．反常呼吸及血容量不足
11、术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择 A．紫杉醇 B．表阿霉素 C．氟尿嘧啶 D．三苯氧胺 E．赫赛汀
12、下列哪项检查对确诊最有价值 A．血培养 B．腹部CT C．肝动脉造影 D．肝核素扫描 E．肝穿刺
13、下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织 A．皮肤 B．皮下组织 C．肌肉 D．筋膜 E．壁层腹膜
14、下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A．假性动脉瘤 B．皮下血肿 C．纵隔血肿 D．呼吸困难 E．空气栓塞
15、下述处理方法最恰当的是 A．更换敷料，高流量吸氧 B．床旁打开切口，清除血肿
C．补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素 D．抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂 E．静脉推注葡萄糖酸钙
16、胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断 A．肠结核
B．克罗恩(Croh病 C．溃疡性结肠炎 D．慢性阑尾炎 E．回盲部肿瘤
17、若发现2周后患者体温升高至40℃，外周血白细胞：21×10 9/L，血、尿淀粉酶持续升高，应考虑合并 A．肺炎
B．急性胆囊炎 C．肠系膜血栓 D．胰腺脓肿 E．高位阑尾炎
18、该病人最可能的诊断是 A．急性胰腺炎 B．肝脓肿
C．急性胆囊炎、胆囊结石 D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．壶腹部肿瘤
19、该病人在门诊首选检查为 A．B超 B．CT C．DSA D．核素扫描 E．血CEA
20、器官冷缺血是指下列哪一种温度下缺血 A．0℃ B．2℃ C．4℃ D．6℃ E．8℃
21、脾破裂的处理中，下列哪项是错误的 A．破裂严重时，可行脾切除术 B．破裂较轻时，可行脾修补术 C．待失血性休克好转后再行手术 D．可收集腹腔内血液行自家输血
E．输血及补平衡液，以纠正血容量不足
22、为明确诊断，需要做的检查是 A．钡剂灌肠X线检查 B．腹部B超
C．腹部X线摄片 D．腹腔穿刺
E．妇科双合诊检查
23、诊断为 A．慢性胃炎 B．十二指肠溃疡 C．胃溃疡 D．胃癌 E．胃憩室
24、胆总管损伤后放置“T”管的时间要求 A．无时间限制
B．放置T管应至少2周 C．放置T管时间至少2月 D．放置T管时间至少半年 E．以上都不正确
25、如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于 A．腰大肌前方 B．盲肠后位
C．靠近闭孔内肌 D．回肠后位 E．盆腔内
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