什么样的伤口应该打破伤风_什么伤口需要打破伤风
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血什么样的伤口应该打破伤风
来源：护士笔记原创投稿 作者：渃錵
导语:有没有被划伤、割伤的经历呢？应该几乎所有人都会回答有吧。但当有人建议你打破伤风的时候，你会打吗？又有多少人在想，不就割个小口吗，不就扎根小刺吗，从小到大破了那么多次不也没事么。殊不知，有些伤口看似微不足道，若不谨慎处理，也会有严重后果。
病因:破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌。破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，并在缺氧环境中生长繁殖，产生毒素引起感染。潜伏期:平均6～12天。潜伏期越短，预后越差。
前驱期:以张口不便为特点。常持续12～24小时。常见症状 牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛
那么，是什么样的伤口需要注射破伤风抗毒素呢？
感染破伤风杆菌需同时具备以下条件 ①组织开放性损伤，创口较深。
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②受到外界破伤风梭菌侵入。
③创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。
破伤风杆菌是一种厌氧菌，多生长在泥土及铁锈中，只有在无氧的条件下或伤口较深并伴有有氧菌感染的情况下易生长繁殖。当伤口深到需要缝针，或是受到一些比较严重的外伤时，如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤，出血了，或被沾染泥土或带铁锈的铁器扎伤时均应及时注射破伤风抗毒素。伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合破伤风菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使破伤风更易于发生。
一般而言，浅表的伤口，像单纯的表面擦伤，因为不具备破伤风的生存条件，所以做及时清创处理，按时换药，保持伤口表面清洁干燥就好，就没有必要注射破伤风抗毒素了。
破伤风虽然不是传染病，不会传染，但破伤风患者死亡率较高，一旦感染，平均病死率为20%～30%，重症患者高达70%，新生儿及老年人的病死率尤其高。
讲一个身边的例子：
朋友的父亲，一个健壮的“老头”，在下地干活时赤脚被划伤，没做任何处理，依然赤脚劳作，不到半个月，因呼吸窘迫入院，抢救无效死亡。
医生一般建议暴露后24小时内注射破伤风抗毒素，越早越好，可是如果由于某些原因未在24小时以内注射，只要尚未出现症状，注射还是有必要的。破伤风杆菌感染潜伏期平均为6~12天。根据其发病机制，虽然痉挛毒素与神经受体结合不可逆，但在尚未出现症状的情况下，预防就是有效果的。
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一天，有个外地医院的护理老师来开会，听说我们医院上线了移动护理，要求参观学习，护理部安排我陪同讲解。这个老师四十八九岁，个子不高，有点瘦，穿着浅蓝色短裙套装，特别干练。到了病区，她看到PDA显得很新奇，病区护士长介绍说这个系统非常好，PDA操作方便易学，老师听得很认真，还不时在笔记本记些东西。无意中扫了一眼笔记，竟看到写的是“DPA”，心想：这么简单还记错？真好笑！“原来只是听说过移动护理，还从没见过这个机器，我回去也要向院长要求引进！”听老师真诚地说完，我突然觉得耳根发热，心跳砰砰砰的加速，呼吸好像也有点急促，很快感觉脸开始发烫：你凭什么嘲笑她？
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记得PDA上线前，护理部通知我先做准备工作，我一片茫然：什么是PDA？为什么叫PDA？和移动护理是一回事吗？移动护理是怎样的？心里非常忙乱，坐在那里无从下手。负责该项目的护理部副主任毛主任没有嘲笑我，送我关于移动护理的资料学习；第三方工程师没有嘲笑我，告诉我先要定稿护理文书，给我他们原有的电子护理文书预览效果图，请我对照我们的护理文书，提出修改意见；我自己也静下心来搜集相关知识充电，得以很快熟悉适应。
为了便于交流和反馈、解决问题，我们成立了信息小组微信群。刚开始建群时候，因为还没上线所以问题很少，我回复问题的时候先输上“@”再去群里找人，当时不知道点击微信头像就可以直接@。这天我又在群里搜索要@的人，500个人的大群，搜个人真的很慢。凑巧毛主任过来，问我忙着找啥东西，听我一说，她让我在群里点击刚提问题的护士头像试试，哇，直接就@她了！“以后问题越来越多，你这样回复多麻烦啊？”“真丢人啊主任！我一直不会！我说别人@我怎么那么快呢？！”“这个丢什么人？你平时又不怎么回复信息，我开始也不会。”
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可以看一下具体操作吗？”老师的话打断了我的思路，我为刚刚一瞬即逝的嘲笑感到自责，“好的老师，移动护理系统由PC端和PDA组成，PC端就是电脑终端，PDA是个人数字助理也叫掌上电脑的英文简称，我们称它‘掌中宝’。PDA建立录入的各种表单同步后都可以在PC端预览编辑具体信息。护士长，请护士操作PDA让老师先看看吧。” 老师听着我的讲解，把 DPA改成了PDA，并记着：移动护理→PC端+PDA。
老师看着护士拿着PDA录入表单、执行医嘱，认真谦虚的样子使我感到自己的可笑：新护士，不一定是年轻护士，科技进步、知识更新日新月异的今天，即使是自己的专业，如果不学习都会落伍，更别说跨专业甚或跨行业，你不懂的领域、需要学习的东西会越来越多。任何一个人接触新事物都必须经历从陌生到熟悉的过程，想熟练甚至精通掌握需要经过相当的时间和努力。移动护理，你刚接触半年，知之不过皮毛，这个老师第一天接触已经比你当初强出百倍！纵观上线过程中的点点滴滴，你表现出无知的时候数不胜数，你可受到过嘲笑？你不能变成浅薄浮躁的人啊！
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老师说，没想到来开会还有额外收获，甚至超出了会议本身，和她挥手道别的时候，我真诚的说相信通过您的努力，您医院的移动护理也会很快上线的！心里同时有个声音说：老师谦虚求知的态度值得我学习，对不起，我不应该嘲笑你！
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