胸痛病人时间管理表【第三版】716_胸痛患者时间管理表

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xxx医院胸痛病人时间管理表

日 期：

患者姓名：

性别：□ 女

□ 男

年龄：（岁）联系电话：

到院方式： □ 呼叫120救护车 □ 自行来院 □ 院内发病 □ 外院转入

A．院前急救部分

1.患者发病时间： ；发病地点： 2.呼叫120 时间： ；出车时间： 到达现场时间： 3.首次医疗接触时间： ；首次医疗接触地点： 4.完成首份电图时间： ；心电图确诊时间： ；院前传输心电时间： 5.院前“一包药”时间： ；□阿司匹林300mg □氯吡格雷300mg □替格瑞洛180mg 6.到达医院时间： ；患者送入（导管室、CCU)时间： ；

院前急救医师

B．院内急诊部分

1.进入医院急诊科时间： 急诊医师接诊时间： ；

2.急诊检查项目：□心电图 □血常规 □凝血四项 □急诊生化 □急诊电解质 □肌钙蛋白I

3.完成首份心电图时间： ；心电图确诊时间： 急诊医生确诊时间： 4.床旁急查肌钙蛋白时间： ；报告时间：＿＿＿＿＿＿

5.双抗“一包药”时间： ；药物名称 □阿司匹林300mg□氯吡格雷300mg□替格瑞洛180mg 6.知情同意书签署时间： ；

7.患者送出急诊科时间： ；到达（导管室、CCU）时间：

急诊科医师： C．CCU 病房

1病人到CCU时间： ；床旁急查肌钙蛋白时间： ；报告时间：＿＿＿＿＿＿ 2.“一包药”时间：＿＿＿＿； □阿司匹林300mg □氯吡格雷300mg □替格瑞洛180mg 3.开始知情同意时间: ； 知情同意书签署时间: ；

4.院内抗凝给药时间： 院内抗凝给药的名称及剂量： 5.溶栓开始时间： ；溶栓药物名称及剂量： 6.溶栓结束时间： ；

心内科医师：

D．导管室

1.一键启动导管室时间： ；介入医生到达导管室时间 ； 2.患者送到导管室时间： ；知情同意书签署时间： ；

3.穿刺时间： 球囊扩张/血栓抽吸时间： ； 手术结束时间： 4.罪犯血管：□ LAD □ LCX □ RCA □ LM □ 其他： 5.手术入路：□ 桡动脉 □ 股动脉； 辅助抗栓药物：替罗非班 □ 是 □ 否； 6.IABP的使用：□ 是 □ 否； 血栓抽吸导管的使用：□ 是 □ 否； 7．支架数目：□ 0 □ 1 □2 □3 □ 4 患者转归：□CCU □ 死亡；

评价：D2N时间：＿＿＿＿；□≤30min □＞30min；D2B时间：＿＿＿＿；□≤90min □＞90min；

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