术后病人护理_术后病人的护理
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患者病情平稳后停监测并由监护室转入病房后的护理重点 病情观察:此期病人生命体征基本平稳,除按医嘱测量生命体征外,若病人感到不适应随时测量,观察伤口情况,各引流管内引流液的颜色,量及性质等情况,并注意观察患者的排泄情况包括排气排便及排泄物的性质量等。
活动:根据病人具体情况增加活动量,如无禁忌此期病人要完成由床上活动向下地活动过度,要遵循三个三分钟原则,从床上坐起三分钟,床边坐双腿自然下垂三分钟,最后慢慢站起三分钟,此过程首先要安置好各个管路,患者下地时要取下吸氧管,固定好胃管必要时取下胃肠减压器,摘下腹部各个引流管避免牵拉脱出,告知家属引流管不可高于引流管口避免引流液反流,输液管不可过低,墨菲氏滴壶不可倒置,保持夜路通畅。要时刻关注患者主诉及患者情况,如有异常或是不适主诉要及时停止。
患者一般情况良好可以逐渐增加活动量,原地踏步,床周活动,病房内活动逐渐过渡,以病人能耐受为宜,要时刻警惕跌倒坠床脱管等不良事件的发生。
安全:随着病人活动量的增加能量消耗也随之增加,如患者仍不能进食,切不可强行活动避免低血糖发生意外,告知患者各个管路的重要性,及必要的固定措施防止脱管的发生。病人由于禁食手术创伤及伤口疼痛活动时要有必要的看护协助,以防意外发生。鞋子要防滑,移除障碍物等。
饮食:
术后进食时间安排
胃肠减压期间禁食水,排气排便后
第1步拔胃管:术后禁食水2-3天,待肠蠕动功能恢复后,由医生视病情拔出胃管。
第2步饮水:可饮少量水,每次4-5汤匙,每1-2小时1次。第3步流食:进水后无肠道反应,第4天适量流质饮食,每次50-80ml,每2小时1次。
第4步增加流食量;第5天流质饮食增加量,每次100-150ml,每3小时1次。
第5步半流食:进流质饮食后无肠道反应,第5-6天开始给半流质饮食2-3天。
第6步软食:第8-9天可变为软食,每日需5次进餐。第7步普食:第10天可给普通软食。
要根据患者具体病情给与适当的食物摄入。流质饮食如:米汤、菜汤、肉汤、果汁、藕粉等。半流食至软食是:粥类食品在米量上逐渐增加的过程,同时蔬菜类食品需切成小块煮烂。
流食:稠米汤,藕粉,杏仁茶,过萝麦片粥;蒸蛋羹,蛋花汤,肉汤冲鸡蛋,牛奶冲鸡蛋;各种牛奶及奶制品----奶酪,杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶,牛奶冲藕粉;豆浆、过萝豆汤;菜水,过萝菜汤,西红柿汁;鲜果汁,煮果子水,果茶,果冻;清鸡汤,清肉汤,肝汤等。
半流质食物有:肉末粥,碎菜粥,蛋花粥,面条汤,面片汤,馄饨,面包;蒸蛋羹,蛋花汤,卧鸡蛋;嫩豆腐,豆腐脑;果汁,果泥,果冻;西瓜,熟香蕉;菜泥,菜汁,嫩碎菜叶;各种肉汤,肉末,鱼片等。
软食是食物碎、烂、软,易消化、易咀嚼,如软饭、面条、切碎煮熟的肉、菜等。
术后早期活动根据每个人的耐受情况,确定活动的时间、范围、强度,并且根据患者的个体差异进行护理指导。
2.1手术当日患者回病房(全麻患者麻醉清醒后)即可让患者做胸式呼吸,定时做深呼吸,30 min 1次,鼓励患者做有效咳嗽、咳痰,咳嗽时注意按压好伤口,如痰液黏稠者,可做雾化吸入,排出呼吸道分泌物。指导患者做四肢活动,握拳,放松连续1 min,接着协助做上肢的伸屈,旋转运动,然后再做下肢的伸屈外展,内翻运动,时间5~10 min,并督促协助患者2 h翻身一次,翻身时可垫软枕,使其舒适安全,6 h后改为半卧位。2.2术后第1天:早晨扶患者坐起,让其自行刷牙,洗脸,并给予拍背,进行四肢的主动活动,补液完后,协助患者从半卧位移坐在床边,双下肢下垂,做前后左右摆动和伸屈运动以及脚的上下伸屈,然后双脚放在地面或脚凳上坐10~20 min,当患者垂坐时,护士要观察患者面色,脉搏及坐起后的反应。2.3术后第2天:早晨让患者坐起,慢慢移至床边,扶患者下床,在床旁凳上坐5 min,然后扶床沿来回走一圈,再在凳上坐5 min,最后上床休息,下午可让患者自行下床,然后搀扶在室内走一圈,休息片刻后再自行走一圈,活动时间为15 min,活动时在护士的注视下,让患者穿好衣服,避免受凉。
2.4术后第3天:可让患者自行下床室内活动后到室外,如阳台、走廊等。
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