手术室护理安全隐患分析及防范_手术室护理安全隐患
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手术室护理安全隐患分析及防范
【摘要】目的 分析手术室护理工作中存在的安全隐患，并提出针对性防范措施。方法 对我院2009年1月~2012年12月期间手术室护理中出现的安全事件进行回顾性分析，对其原因进行总结，针对原因提出防范措施。结果 通过对95件安全事件进行分析可知，医护人员责任心不足是安全事件发生的第一大因素，监管执行力度不够是安全事件发生的第二大因素，与其他两项原因进行对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。结论 定期对手术室安全隐患进行分析，针对原因不断完善防范措施，可有效提高手术室护理工作质量。
【关键词】手术室护理；安全隐患；防范
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0202-02
手术室安全问题是每个医院紧抓不懈的首要问题。作为医院部门的重要组成部分，其操作专业性、复杂性，参与科室的广泛性，促使安全问题层出不穷，在对患者造成身心伤害的同时，也给医院造成严重负面影响。通过对我院2009年1月~2012年12月期间手术室护理中存在的安全问题进分析，提出了针对性防范措施，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2009年1月~2012年12月期间我院手术室护理工作中共发生95件安全事件。其中一般安全事件75件，中度安全事件20件。安全事件主要有器械、药材、血液等物品准备不足或保管失误，操作人员安排失误，患者交接不清或淑红管道折叠、脱落等。
1.2方法
采用回顾性分析法对手术室护理中存在的安全事件及处理对策进行分析，并按照制度缺失、监管执行力度不够、医护人员责任心不足以及其他因素等四项内容进行分类登记。对安全事件发生的主要因素进行总结与分析。
1.3统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数 表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过对95件安全事件进行分析可知，医护人员责任心不足是安全事件发生的第一大因素，监管执行力度不够是安全事件发生的第二大因素，与其他两项原因进行对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。
表1手术室安全事件发生原因统计
因素分类 一般安全事件 中度安全事件 比例
制度缺失 9 1 10.5%
监管执行力度不够 22 6 29.5%
医护人员责任心不足 29 12 43.2%
其他因素 15 1 16.8%
合计 75 20 95
3讨论
通过对手术室护理安全事件存在的主要原因进行分析可知，医护人员责任心不足、监管执行力度不够、制度缺失等，诊断以上相关问题我们可以采取以下相关措施：
3.1完善绩效考核制度
医护人员是否具有责任心是保证手术顺利与否的关键因素，为更好的提高医护人员责任心，可制定完善的绩效考核制度，增强医护人员对各项管理制度的敬畏，加强相关护理人员对日常工作中各项管理制度的敬畏。具体内容包括：①加强对原始记录的考核。在诸多安全事件管理中，护理人员操作步骤的遗漏占据着最主要的因素，比如手术过程中没有对患者各项管道进行特定观察与护理，导致患者引流管道出现脱落、折叠等。手术结束后在进行患者交接过程中没有进行必要的签字，导致交接失误。因此加强对原始记录的考核可有效增强护理人员工作责任心，保证手术室护理各个环节均有据可查。②统筹管理医护人员工资收入、奖金、个人先进性评选以及晋升机会等，通过将其与绩效充分结合，保证日常工作的方方面面的制度均完善、健全，在实际应用过程中具有较强的操作性，以此达到增强护理人员责任心，保证手术室护理安全的目的。
3.2定期修订手术室护理安全管理制度
安全管理制度的缺失也是影响手术室护理安全事件发生的主要因素之一，更是医护人员责任心不足的根本原因所在。科学、完善的手术室护理安全管理制度可以促使医护人员在实际护理工作汇总遵章行事，避免其存在侥幸心理或惰性。同时应针对手术室护理中发生的安全事件或潜在的安全隐患进行分析，定期对手术室护理安全管理制度进行修订，使其与时俱进，具有实效性。一般来说完善的手术室护理安全管理制度主要包括以下六点：（1）病人信息核对制度。术前对病人所在病室、床位、姓名、性别、年龄、手术时间、手术部位、手术方式等按照手术通知单进行详细核实，并对需要带进手术室的X片、药品等进行认真核实。麻醉师、巡回护士在病人进入手术室后再次对患者姓名、性别、年龄、手术时间、手术部位、手术方式等进行认真核实。实施手术的医生术前对患者姓名、性别、年龄、手术部位、手术方式等进行认真核实。（2）器械清点制度。术前器械护士对应准备的器械进行检查，避免生锈、破损的器械进入手术室。对备用的器械、消毒器械盒、敷料小单包等进行检查，避免影响手术进程。（3）原始记录管理制度。手术过程中对相关护理措施进行详细记录与管理，以便术后对手术质量进行必要的检查。（4）手术标本管理制度。术后相关医护人员对手术标本进行共同签字、确认，并及时送往管理可使进行妥善管理。（5）安全事故处理制度。安全事故发生时，应严格执行相关处理原则，对安全事件进行详细调查，对相关责任人进行必要的教育措施，对相关措施进行改进并落实，有效避免类似事件的发生。（6）监管执行考查制度。建立完善的监管执行考查制度，对手术室护理安全管理工作进行必要监督，促使各项制度充分落实，最大限度保证患者安全。
3.3其他防范措施
除了针对以上相关问题实施特定制度外后，还需在实际护理过程中注意以下三点：（1）在接送病人过程中，应注意对患者头部、四肢等进行合理保护，避免造成不必要的伤害。进入手术室后对患者进行麻醉处理时，应协助患者保持最舒适的体位，并时刻对患者进行观察，避免出现意外事件。对于处于急躁状态的患者，可实施一定的必要措施对患者进行固定。（2）手术过程中对药物进行再三确认后方可应用，对用过的药品、药瓶、器械等进行集中放置，术后对其进行统计核对，避免出现用错药的现象。（3）手术时对物品进行必要的清点，避免出现药品遗留患者腹内的现象。
为了更好的提高手术室护理水平和质量，还需定时对手术室护理人员进行必要的培训与学习，加强护理人员专业技能的提高，丰富专业知识体系，强化法律意识。特别是随着新技术、新设备的不断投入应用，对手术室护理人员的综合素质也有了更高的要求，进行必要的培训和学习是保证手术室护理安全的重要保证之一，刻不容缓。
总之手术室护理安全问题至关重要，定期对手术室安全隐患进行必要的核查及清理是保证手术室护理安全的重要举措，因此在实际工作中应充分落实，不断改进，从而促进手术室护理水平的显著提高，有效避免安全事件的发生。
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