护士核心考点全攻略第一章 基础护理知识和技能第十四节 标本采集法_老年护工护理知识
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护士核心考点全攻略第一章 基础护理知识和技能第十四节 标本采集法
一、标本采集原则 １.按医嘱采集标本。
２.做好采集前的准备，标本容器应贴标签，标明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的和送验日期。
３.确保标本的质量:采集方法、采集量和采集时间要正确；采集后，及时送验；特殊标本注明采集时间。
４.培养标本的采集:在使用抗生素前采集，如已使用，应在血药浓度最低时采集，并在检验单上注明；严格执行无菌操作；标本和培养基内不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物。
二、静脉血标本采集法
生化检测为红或黄色管；全血标本为紫色管；凝血测定为蓝色管；红细胞沉降率为黑 色管。
１.血清标本:用于测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。操作要点:(１)生化检验标本应在空腹时采集。
(２)采集后取下注射器针头，血液顺管壁注入干燥试管，注意勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂溶血。
(３)严禁在输液、输血的针头处或同侧肢体抽取，应在对侧肢体采集。
２.全血标本:用于查红细胞沉降率、血常规、血糖、尿素氮、血氨。采集后应如上法注入抗凝管内，轻轻摇匀。
３.血培养标本:用于查血液中的致病菌。操作要点:
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(１)一般血培养取血 ５ ｍｌ，亚急性细菌性心内膜炎患者应取血 １５ ｍｌ①，以提高培养阳性率。
(２)注入密封瓶:应常规消毒瓶盖，更换针头注入；注入三角烧瓶时，三角烧瓶先松开纱布，取下塞子，在酒精灯火焰消毒瓶口，取下针头注入瓶内摇匀，硅胶塞经火焰消毒后塞好，扎紧封瓶纱布；
(３)同时抽取几项检验血标本，注入容器的顺序为:血培养瓶—抗凝管—干燥试管。１ 检测红细胞沉降率应使用的容器是 Ａ.干燥试管 Ｂ.抗凝试管 Ｃ.血培养 Ｄ.乳酸钠试管 Ｅ.液状石蜡试管
三、尿标本采集法
１.常规标本:用于检查尿液的性状、细胞、管型、尿比重、尿蛋白及尿糖定性。操作要点:(１)留取晨起第一次尿约 １００ ｍｌ 置于清洁容器内(晨尿浓度高，且未受饮食影响)。(２)不可将粪便混入尿液中；女患者在月经期不宜留取尿标本，如会阴部分泌物过多，应先清洁；做早孕检测应留取晨尿；
(３)留置导尿患者可自集尿袋下方引流口直接留取。２.尿培养标本:采集尿液做细菌培养。操作要点:(１)留取中段尿:按导尿法清洁消毒外阴，让患者自行排尿，弃去前段尿液，接取中段尿５ ｍｌ ①。
(２)行导尿术留取标本。
３.１２ 小时或 ２４ 小时尿标本:用于尿的各种定量检查。操作要点:
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(１)１２ 小时尿标本留取时间为晚 ７ 时排空膀胱后开始留尿，至次晨 ７ 时留完最后一次尿。
(２)２４ 小时尿标本则留晨 ７ 时(排空膀胱后开始留尿)至次晨 ７ 时(留完最后一次尿)的尿液；尿液盛于清洁带盖的集尿瓶内；集尿瓶内按需添加防腐剂。(３)常用防腐剂
２ 患者女，３０ 岁。外伤后昏迷伴尿路感染，医嘱尿培养。留取尿标本的正确方法是 Ａ.导尿术留取 Ｂ.留取前段尿 Ｃ.留取晨尿 Ｄ.采集 ２４ ｈ 尿 Ｅ.留取 １２ ｈ 尿
３ ２４ 小时尿标本检查需要加入甲醛作为防腐剂的检查项目是 Ａ.艾迪计数 Ｂ.１７－酮类固醇 Ｃ.１７－羟类固醇 Ｄ.尿蛋白定量 Ｅ.肌酐定量
四、粪便标本采集
１.便常规标本:用于检查粪便的性状、混合物、细胞，取粪便中央部分或黏液、脓血异常部分 ５ 克送检(注意留标本前先排尿，避免尿液混入)。
２.隐血标本:用于查粪便中肉眼不能见的微量血液。患者在检查前 ３ 天禁食肉类、动
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物血、动物肝、含铁药物、绿色蔬菜，第 ４ 天按常规标本留取。
３.培养标本:排便于消毒便盆内，用无菌棉签取粪便中央或取黏液、脓血部分 ２ ~ ５ｇ ；如患者无便意时，用长棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入约 ６ ~ ７ ｃｍ，轻轻旋转取便标本置无菌培养管送验。
４.寄生虫及虫卵标本:取不同部位或带血及黏液部分标本 ５ ~ １０ｇ 送检。操作要点:(１)服驱虫药后或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪便送检。
(２)查阿米巴原虫，应嘱患者排便于经加温的便盆内(阿米巴原虫在低温下可失去活力)，便后连同便盆送检。
(３)查蛲虫，患者在晚上睡觉前或早晨未起床前，将透明胶带贴在肛门周围，取下胶带 送检。
４ 采集粪便标本检查阿米巴原虫前，将便盆加热的目的是 Ａ.减少污染 Ｂ.保持原虫活力 Ｃ.降低假阳性率 Ｄ.降低假阴性率 Ｅ.使患者舒适
五、痰标本采集
１.常规标本:用于查痰的性状、细菌、癌细胞等。操作要点:(１)于晨起未进食前，清水漱口后留痰；不可将唾液、漱口水和鼻涕等混入。(２)如找癌细胞，可用 ９５％乙醇或 １０％甲醛固定后送验。
２.２４ 小时标本:检查 ２４ 小时痰量和性状，协助诊断或做浓集结核杆菌检查。注意留晨７ 时至次晨 ７ 时全部痰液留于清洁广口瓶内。
３.培养标本:晨起未进食前(此时痰量较多，痰内细菌也较多)，先用朵贝尔溶液漱口(去除口腔中细菌)，后用清水漱口(清洁口腔)，留痰送检；必要时可用吸痰法，集痰器开口高的一端接吸引器，开口低的一端接吸痰管。
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六、咽拭子标本采集 用于做细菌培养或病毒分离。操作要点:(１)应用无菌长棉签快速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体上分泌物，将棉签插入试管，送检。(２)真菌培养时则在口腔溃疡面采集。(３)一般在进食 ２ 小时后进行，防止呕吐。
５ 女性患者，２９ 岁，白血病。化疗过程中因口腔溃烂需做咽拭子培养。采集标本部位应选
Ａ.口腔溃疡面 Ｂ.两侧腭弓 Ｃ.舌根部 Ｄ.扁桃体 Ｅ.咽部
★血标本采集:严禁在输液、输血的针头处或同侧肢体抽取，应在对侧肢体采集；血培养标本一般血培养取血 ５ ｍｌ，亚急性细菌性心内膜炎患者应取血 １５ ｍｌ，以提高培养阳性率。
★尿标本采集:做早孕检测应留取晨尿；尿培养标本应截取中段尿 ５ ｍｌ。
★防腐剂:甲醛用于艾迪计数；浓盐酸用于 １７－羟类固醇、１７－酮类固醇测定；甲苯用于尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量。
★粪便标本采集:服驱虫药后或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪便送检；查蛲虫，在晚上睡觉前或早晨未起床前；查阿米巴原虫，应嘱患者排便于经加温的便盆内便后连同便盆送检。
★痰标本采集:查找癌细胞可用 ９５％乙醇或 １０％甲醛固定后送验。★咽拭子标本采集:真菌培养采集应该在溃疡面上进行。
