检验科目录_检验科项目目录
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十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.1.1] 临床检验项目满足临床需要。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.1.2] 能提供24小时急诊检验服务。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.1.3] 检验项目、设备、试剂管理符合现行法律法规及卫生行政部门标准的要求。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.1.4] 有新项目审批及实施流程。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.2.1] 有实验室安全管理制度和流程。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.2.2] 实验室进行生物安全分区并合理安排工作流程以避免交叉污染。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.2.3] 实验室配置充分的安全防护设施。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.2.4] 有消防安全保障。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.2.5] 实验室制订各种传染病职业暴露后的应急措施，并详细记录处理过程。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.2.6] 实验室制定针对不同情况的消毒措施，并保留各种消毒记录。定期监控各种消毒用品的有效性。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.2.7] 实验室废弃物、废水的处置符合要求。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.2.8] 实验室应建立微生物菌种、毒株的管理规定，并安排专人进行监督。（可选，县医院必选）
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.2.9] 实验室建立化学危险品的管理制度。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.3.1] 有明确的临床检验专业技术人员资质要求。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.3.2] 不同实验室组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.4.1] 保证每一项检验结果的准确性。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.4.2] 严格执行检验报告双签字制度。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.4.3] 检验结果的报告时间能够满足临床诊疗的需求。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.4.4] 检验报告格式规范、统一。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.4.5] 实验室与临床建立有效的沟通方式。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.5.1] 有管理试剂与校准品制度，保证检验结果准确合法。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.6.1] 由科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组，制定质量与安全管理计划和质量控制指标，开展质量管理工作。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.6.2] 有完整的标本采集运输指南.交接规范，检验回报时间控制等相关制度。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.6.3] 常规开展室内质控。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.6.4] 参加室间质评或能力验证活动。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.6.5] 保证检测系统的完整性和有效性。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.6.6] 所有POCT项目均应开展室内质控，并参加室间质评。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.6.7] 实验室信息管理完善。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.1.2] 病理科/室应具有与其功能和任务相适应的工作场所。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.1.3] 病理科有必需的专业技术设备。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.2.1] 病理诊断人员配备和岗位设置应满足工作需要，岗位职责明确。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.2.2] 由具备病理学诊断所规定资质的医师从事术中快速病理、常规组织病理、细胞病理.的诊断工作。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.3.1] 有医院感染控制与环境安全管理程序与措施，遵照实施并记录。环境保护及人员职业安全防护符合规定。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.4.1] 病理诊断应按照相应的规范，有复查制度、科内会诊制度。（★）
十六、病理管理与持续改进
[4.16.4.2] 病理诊断报告书应准时、规范、文字准确，字迹清楚。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.4.3] 有病理诊断报告补充或更改或迟发的管理制度与程序。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.5.1] 有病理医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程，解释病理检查结果，为临床诊断与外科手术方案提供支持。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.6.1] 病理检查的质量管理措施到位。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.6.2] 病理检查申请单必须完整填写患者相关的资料，字迹清晰、内容完整。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.6.3] 有制度保证从病理标本采集到标本运送到病理科不出现差错，除特别要求外，标本需用10%中性甲醛缓冲液固定。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.6.4] 病理标本检查和取材规范、有质控措施和记录。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.6.5] 常规病理制片应按照相应的规范、有质量控制措施和记录。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.6.9] 病理实验室应有仪器、试剂的质控管理制度和完善的记录。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.1.1] 依据输血管理的法律、法规和临床输血技术规范制定输血管理文件。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.1.2] 医院有临床输血反应处理规范和应急用血预案、采集血标本等制度与流程，并遵循。
十八、输血管理与持续改进 [4.18.2.1] 输血科（血库）人员结构、房屋设施和仪器设备均符合规定要求。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.2.2] 具备为临床提供24小时供血服务的能力，满足临床工作需要。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.3.1] 严格掌握输血适应证，用血合理。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.3.2] 开展对临床医师输血知识的教育与培训，促进临床合理用血。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.4.1] 有用血申报登记、血液入出库管理、血液核对、血液贮存的制度。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.4.2] 有输血前的检验和核对制度，实施记录及时、规范，并保存。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.4.3] 医院有紧急用血预案，并能得到落实。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.5.1] 有血液贮存质量监测规范与信息反馈的制度。（★）
十八、输血管理与持续改进
[4.18.5.2] 对血库领出血液进行检查核对。（★）
十八、输血管理与持续改进
[4.18.5.3] 有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.5.4] 有控制输血感染的方案与实施情况记录。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.5.5] 有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。（★）
十八、输血管理与持续改进
[4.18.6.1] 落实输血相容性检测的。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.6.2] 开展室内质量控制，参加输血相容性检测室间质评。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.7.1] 准备输血的患者必须检查血型及感染筛查。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.7.2] 由医师向患者、家属或授权委托人充分说明使用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊及可选择的其他办法。
