煤气中毒心肺复苏术_心肺复苏术的程序

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煤气中毒心肺复苏术

一概念

心肺复苏术是指心跳骤停和自主呼吸消失后，使心脏复跳和恢复自主呼吸的专门技术，简称复苏术。常见有中暑、煤气或硫化氢或二氧化碳气体中毒、溺水、电击或雷击等。（举例）

心肺复苏常用的方法为口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。

二、口对口人工呼吸

呼吸停止的指征：把耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，同时观察患者的胸部有无起伏，仔细听有无气流的声音。

注意：评估过程不超过10秒。具体方法：

1、将患者仰卧平放于一硬质平坦的平面，解开上衣扣和裤带，充分放松胸部和腹部的外力限制。

2、术者位于患者一侧，解除舌根后坠和清除患者口内异物（含假牙）和呕吐物，保持气道通畅。

（若无上述现象，直接进入下一步）

3、术者一手置于患者前额，手掌向后施加压力，另一手的食指托住下颏，举起下颏。使患者头后仰，口张开，便于自主呼吸。

4、术者一手紧捏患者的鼻子，深吸一口气，将自已的口唇包紧患者的口，做深而慢的用力吹气，直至患者胸部上抬，然后让患者自然呼气。

注意事项：

1、若患者为颈部受伤，开放气道宜选择托颌法。即术者把两只手放在患者头部的两则，肘部置于患者所躺的平面上，抓住患者下颌角，用力向上托下颌。使患者的口张开。

2、单人抢救时，吹气频率10～12次/分钟。呼气每次约2秒。

3、对于不能口对口人工呼吸的，要及时选用口对鼻人工呼吸法。如溺水者，是首选的急救方法。操作与上法类似。

4、尽可能不让气吹进胃里，出现胃扩张。我们可采取吹气时，轻压患者的环状软骨关闭食管。

5、现场急救往往是口对口人工呼吸与胸外心脏按摩配合进行。不论术者多少人，均按每15次胸外心脏按摩后连续进行2次口对口人工呼吸的操作方法进行，并且不能一人按压心脏时，另一人同时用力吹气，一定要措开。效果评断：

1、出现胸部或腹部起伏的自主呼吸运动现象；

2、紫绀减轻；

3、鼻或嘴能感觉出气流；

4、意识恢复；

三、胸外心脏按摩 心脏骤停的指征：

1、将耳朵贴近患者的口、鼻，看、听和感觉患者有无呼吸和咳嗽；

2、快速看一下有无运动；

3、专业人员还需要检查颈动脉或股动脉等浅表动脉搏动； 评估时间：不超过10秒。立即进行胸外心脏按压。具体方法：

1、定位将手放在患者的肋骨下端。然后将手指滑向肋弓上端与胸骨下端交界处。将一手掌放在胸骨的中下1/3处，另一手平行地重叠放在这只手的手背上，手掌的长轴是在胸骨的长轴上。（此方法可使主要的压力压在胸骨上，避免肋骨骨折的机会）

2、按压

按压时，肘部伸直，双肩平行于患者胸骨，用上半身体重，快速垂直下压胸骨3～4㎝。

3、松驰 按压后，手掌迅速松驰，但手掌不离开原位。按压与放松的时间相等。

4、频率100次/分钟。要求每隔几分钟检查一次有无循环体征（浅表大动脉搏动、心脏自主跳动等）10秒。如没有，再行心肺复苏术。并发症：

肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤，脂肪栓塞。注意事项：

1、不能以脉搏的有无来判断心跳骤停的依据。因为判断脉搏的有无要较长的时间，且脉搏不能很好地表述心跳情况。

2、不能以旧的操作方法。即按压频率70～80次/分钟。应采用新操作法，即按压频率100次/分钟。

3、术者的肘关节为垂直状态，才能保证按压和松驰有力、有节奏。使心脏的有效排血量最佳。（如气筒工作原理）

4、心跳恢复后，往往要经历一段时间自主呼吸 才能恢复。因此，心跳恢复后，人工呼吸还要维持一段时间。

5、为防止并发症的发生，术者行胸外心脏按摩时，要注意用力的柔和准。

6、与口对口人工呼吸第5条注意事项一样的情况。

7、在现场进行简易的心肺复苏并取得成功后，有必要将患者转入医院观察几天。效果评判：

1、出现心跳和颈动脉、股动脉等的搏动；

2、意识恢复；

3、紫绀渐渐消失；

4、散大的瞳孔渐渐变小，5、有的可出现自主呼吸；

四、总结

记住几个数据：行心脏胸外按摩时，手掌所放的位置为胸骨下段1/3处。行口对口人工呼吸时，用力吹气后患者自主呼气持续2秒钟；胸外心脏按摩和口对口人工呼吸同时进行时，其频率比为15︰2。行心脏胸外按摩时，手掌所放的位置为胸骨下段1/3处；按压深度约3～4㎝。行心脏胸外按摩时，手掌按压深度约3～4㎝。10评估呼吸或心跳停止的过程不超过10秒钟； 口对口人工呼吸的频率为10～12次/分钟。胸外心脏按摩和口对口人工呼吸同时进行时，其频率比是15︰2。70～80胸外心脏按摩旧标准为70～80次/分钟。100胸外心脏按摩的频率为100次/分钟。