胃肠减压_胃肠减压免费
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胃肠减压术
胃管置入
首先，执行医嘱，×床××，胃肠减压。护：您好，您叫什么名字？ 患：××
护：××您好，我是你的责任护士××，请问您哪里不舒服? 患：腹胀，腹痛
护：让我看一下你的腹部好吗？您腹部隆起，根据医嘱我要为您进行胃肠减压术，减轻您的腹痛，腹胀，您有上胃管的经历吗？ 患：没有
护：在上胃管的过程中可能会引起一些不适，您一定要放松，我会尽量动作轻柔减轻你的不适，请您配合我好吗？ 患：好的护:请让我看一下您的鼻腔情况(用电筒照一下双侧鼻腔)，鼻腔粘膜完好。您以前做过鼻腔手术或者有鼻中隔偏曲，鼻息肉吗？ 患:没有
护:如果需要您先上洗手间，需要协助吗？我回去准备用物，待会儿为您做胃肠减压术。）【用物】
治疗盘：治疗碗2个及纱布块（一个碗内放纱布块三块、另一只碗内放一块准备好的石蜡油纱布块）16~18号胃管2根、镊子一把﹑负压引流器﹑液状石蜡、棉签、治疗巾、弯盘、胶布、听诊器、30ml注射器、水杯（内盛温开水）、手套、手电筒，必要时备压舌板。【操作方法及程序】
（1）核对床号、姓名，评估病人，做好解释。(以上护患对话)（2）洗手，戴口罩。备齐用物，携至病人床旁桌上，再次核对（请问您是××吗？我现要为您上胃管了，您准备好了吗？您有假牙吗？），向病人解释，以取得合作。
（3）根据病情，协助病人取半卧位或仰卧位。（护：您卧位舒适吗？患：舒适）（4）揭开盖被，取治疗巾围于病人颌下，置弯盘与口角旁。（5）观察鼻腔，选择通畅一侧，用湿棉签清洁鼻腔。
（6）检查胃管外包装是否完好，有无过期，将外包装撕开，用镊子取出胃管，置于治疗碗内。
（7）戴手套，测量插管的长度，插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处，或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离。成人45~55cm,婴幼儿14~18cm,做好标记。
（8）用准备好的石蜡油纱布润滑胃管前段。
（9）将治疗碗置于床边，一手托住胃管，一手持镊子夹住胃管前断自鼻腔轻轻插入10~15cm，嘱病人吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
（10）插管过程中若出现恶心，呕吐，可暂停插入，嘱病人做深呼吸；插入不畅时，检查胃管是否在口中；呛咳、呼吸困难，发绀时，表示误入气管，应立即拔管。休息片刻后再插。
（11）昏迷患者在插管前，应将患者头部后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，以左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄。插至所测长度。
（12）检查胃管是否在胃内。确认胃管在胃内的方法如下：a、接注射器抽吸，有胃液被抽出，b、用注射器从胃管注入10ml空气，然后置听诊器于胃部，能听到气过水声；c、将胃管末端放入盛水碗中，无气泡逸出。
（13）确认胃管在胃内后，用胶布固定胃管于鼻翼及颊部。
（14）A、负压引流器的包装是否完好，是否在有效期内，有无潮湿，破损。关闭负压引流器的开关，连接胃管，打开负压引流器的开关。固定负压引流器，防止将胃管带出。B、若病人需要鼻饲：将胃管开口用纱布包好后反折，用胶布缠紧，以防空气进入胃内，用安全别针固定枕旁或病人衣领处，以防胃管滑脱。
（15）撤去弯盘及治疗巾。
（16）脱手套。写管道标识，挂床尾标识，转动床头卡饮食。整理床单位，询问病人需要。交代注意事项：您翻身活动时要注意防止管道滑脱，扭曲，堵塞，从现在开始禁食水。
（17）处理用物。
（18）洗手，取口罩。做好记录。（19）巡视病房，观察并记录。
拔胃管法 【用物】
治疗盘，75%乙醇、松节油、棉签、纱布、弯盘、水杯（内盛温开水）、治疗巾、手套。【操作方法及程序】
（1）核对床号、姓名，评估病人，做好解释。
（2）洗手，戴口罩。备齐用物，携至病人床旁桌上。
（3）再次核对。向病人解释，以取得合作。协助病人取半卧位或仰卧位。（4）取治疗巾围于病人颌下，置弯盘于口角旁。（5）将胃管开口端夹紧放入弯盘内。
（6）揭去胶布，戴手套，用纱布包住进鼻端的胃管，嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，边拔管边用纱布擦胃管，到咽喉部快速拔出。将拔出的胃管放入弯盘内。
（7）协助病人漱口。
（8）清洁病人口腔、鼻腔及面部。必要时用松节油擦净胶布痕迹，再用75%乙醇将松节油擦去。
（9）脱手套，协助病人取合适体位。取走管道标识。（10）整理床单位，询问病人需要。（11）处理用物。
（12）洗手，去口罩。记录拔管时间及病人反应。
目的(1)利用负压作用，将胃肠内积聚的气体，液体吸出，减轻胃肠内压力。（2）用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性。（3）通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊治。（4）术后吸出胃肠内气体和胃内物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改变胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。
注意事项：（1）插管动作要轻柔，尤其是通过食管的三个狭窄部。（2）胃管是否通畅，是否在胃内，有三种方法，一是将胃管一端放在水中，无气泡溢出，二是听气过水声，三是回抽有胃液。（3）妥善固定，防止折叠和脱出。（4）每日注意胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。（5）密切观察胃液的颜色，性质，量，并做好记录。（6）每日清洁口腔（7）意识不清或躁动不合作的，需预防胃管被拉出，必要时将患者做适当的约束保护。（8）在胃肠减压过程中，如给予口服药物，应停止吸引一小时。（9）昏迷患者在插管前，应将患者头部后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，以左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄。插至所测长度。
插管中常遇到的问题及处理方法：
（1）胃管插入气管。
病人出现呛咳、呼吸困难，发绀时，表示误入气管，应立即拔管。休息片刻后再插。插入10~15cm时，嘱病人做吞咽动作。（2）胃管盘在口中
如插管不畅时应检查胃管是否盘在口中，若盘在口中拔出，休息片刻后再插。（3）胃管滑脱。
A、插完胃管后在胃管接近鼻腔处做记号，每天检查做记号处是否在原处。B、插完胃管后用胶布将胃管固定在鼻翼两旁，然后用胶布将胃管固定在一侧耳旁,浸湿的胶布要及时更换；若用负压引流器，可用绷带将负压引流球挂在脖子上，及时倾倒引流液，以防负压引流球将胃管带出。
（4）鼻中隔偏曲。
初插胃管时，将胃管下压，角度向下。或者请耳鼻喉会诊，采用口腔插胃管。（5）鼻出血。暂停插管，报告医生。更换另一侧鼻腔或者经口插管。
（6）环杓关节脱位：声音嘶哑，双侧脱位有窒息感，立即报告医生进行处理。
适应症：清除胃内各种毒素，治疗完全性及不完全性幽门梗阻，治疗慢性胃扩张等。
禁忌症：腐蚀性食管炎，食管胃底静脉曲张，食管或贲门狭窄及梗阻，严重心肺疾病，支气管哮喘等。
【摘要】目的探讨适用于临床的更为有效的胃肠减压方法。方法应用掷币法随机将我院2003年10月～2005年10月收治的94例急性胰腺炎患者分为观察组（44例）和对照组（50例），对照组按常规深......
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