骨伤科住院病历_骨伤科病历

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骨伤科住院病历

住院病历

姓名：籍贯：性别：民族：

年龄：入院时间：

婚况：病史记录时间：职业：病史陈述者：家庭住址：可靠程度：身份证号码：

邮政编码：

主诉：

现病史：

既往史：

过敏史：

个人史：

婚育史：

家族史：

体格检查：

TPR

专科情况：

腰部功能检查：

实验室检查

X线片：

CT示：

辩证分析：

西医诊断依据：

1.2.3.入院诊断

中医诊断：

西医诊断：

治法治则：

1.2.3.4.内服方药：

煎服方法：

辩证调护：

实习医师：（签名）发病节气： BP 住院医师：（签名）主治医师：（签名）