各种有创操作谈话要点_操作谈话要点
各种有创操作谈话要点由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“操作谈话要点”。
目 录一、二、三、四、五、六、七、八、九、十、中心静脉置管
动脉穿刺置管与动脉直接测压 肺动脉导管监测 床旁血液净化
胸腔闭式/穿刺置管引流 纤维支气管镜检查 床旁胃镜检查 气管插管呼吸机使用 气管切开
更换气管切开插管导管
十一、拔除气管切开插管导管
十二、骨钉牵引
十三、骨折、关节脱位的手法复位
十四、清创缝合
十五、取异物
十六、特殊人群（高龄、虚弱患者）的普通操作
急诊科
中心静脉置管知情同意书
患者 因病情需要（□ 监测CVP；□ 输液；□ CRRT治疗），拟进行中心静脉置管（□ 锁骨下静脉；□ 股静脉；□ 颈内静脉），但该操作为有创性，操作及留置过程中可能发生下列并发症：
1.麻醉药物过敏致休克、心搏骤停；
2.损伤邻近大血管致大出血、休克，或局部血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘形成； 3.神经损伤；
4.肺脏损伤，气胸、血胸； 5.胸导管损伤； 6.空气栓塞；
7.心律失常、心搏骤停； 8.心脏损伤、穿孔，心包填塞； 9.导管异位、打结，导管或导丝断裂； 10.置管困难需更换穿刺部位，置管失败； 11.导管堵塞，穿刺部位静脉血栓形成； 12.导管相关感染、败血症； 13.其它未能预见的意外及并发症。
以上情况严重时需要手术介入处理，甚至可危及生命。医生将严格按照操作规范仔细进行，加强监测，并做好相应的防范和抢救措施，力争将风险降低到最低限度，但仍不能完全避免上述情况的发生。以上事项已经详细告知，对可能不良后果表示充分理解，选择进行置管。
家属/监护人签名：
与患者关系：
****年**月**日
医生签名：
****年**月**日
急诊科
临床操作知情同意谈话要点
一、动脉穿刺置管与动脉直接测压
患者诊断
，因病情危重（如血流动力学不稳定、使用血管活性药物等），需要进行动脉穿刺置管和直接血压监测，但该操作为有创性，可能出现以下并发症：
1.动脉损伤致局部血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘形成； 2.导管堵塞；
3.动脉血栓栓塞、肢体坏死； 4.穿刺部位及全身感染、败血症； 5.穿刺失败；
6.其它未能预见的意外及并发症。
以上情况严重时可危及生命，医生将严格按照操作规范仔细进行，加强监测，并做好相应的防范和抢救措施，力争将风险降低到最低限度，但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知，家属对可能不良后果表示充分理解，签字：
二、肺动脉导管监测
患者诊断
，因病情危重（如血流动力学不稳定、使用血管活性药物、ARDS、休克等），需要应用肺动脉导管进行血流动力学监测，但该操作为有创性，可能出现以下并发症：
1.麻醉药物过敏致休克、心搏骤停；
2.损伤邻近大血管致大出血、休克，或局部血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘形成； 3.神经损伤；
4.肺脏损伤，气胸、血胸； 5.胸导管损伤； 6.空气栓塞；
7.心律失常、心搏骤停；
8.心脏瓣膜损伤，心脏损伤、穿孔，心包填塞； 9.肺动脉破裂，肺栓塞、梗死； 10.穿刺静脉血栓形成；
11.导管异位、打结，导管或导丝断裂； 12.置管困难需更换穿刺部位，置管失败；
13.导管堵塞；
14.导管相关感染、败血症； 15.其它未能预见的意外及并发症；
16.费用较高（约
元），且可能不改善最终预后。
以上情况严重时可危及生命，医生将严格按照操作规范仔细进行，加强监测，并做好相应的防范和抢救措施，力争将风险降低到最低限度，但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知，家属对可能不良后果表示充分理解，签字：
三、床旁血液净化
患者诊断
，目前病情危重，并出现（尿量减少、高容量、电解质紊乱等），需要进行床旁血液净化（CRRT）治疗，治疗过程中可能出现以下情况：
1.低血压、心衰、心律失常、心搏骤停；
2.需要抗凝等影响凝血功能，致颅内出血、脑疝及消化道（气道、伤口、腹腔、后腹膜）大出血、休克、死亡； 3.破坏血小板、溶血等； 4.空气和血栓栓塞；
5.管道凝血、血栓形成，需要更换； 6.导管相关感染、脓毒症； 7.血管通路意外脱管、大出血；
8.滤器凝血、堵塞而失效，需要更换滤器，费用高； 9.失衡综合征； 10.致热源反应； 11.低体温；
12.治疗费用高（医保不能报销），不能改善最终结果； 13.其它未能预见的意外及并发症。
以上情况严重时可危及生命，医生将严格按照操作规范仔细进行，加强监测，并做好相应的防范和抢救措施，力争将风险降低到最低限度，但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知，家属对可能不良后果表示充分理解，签字：
四、胸腔闭式/穿刺置管引流
患者目前存在侧（血胸、气胸、胸腔积液），需要进行胸腔闭式（穿刺置管）引流术，但该操作为有创性，可能出现以下并发症：
1.麻药过敏引起过敏性休克、心跳呼吸骤停甚至死亡； 2.损伤肋间血管引起大出血、血胸、休克，甚至需手术止血； 3.损伤肋间神经引起疼痛； 4.损伤肺脏引起血气胸； 5.心脏损伤、心包填塞、死亡；
6.胸膜反应、休克；
7.胸管异位，损伤其它脏器、血管、膈肌； 8.术后引流不通畅，需重新放置；
9.引流术后创口感染、出血，并发胸腔感染、脓胸； 10.其它未能预见的意外及并发症。
以上情况严重时可危及生命，医生将严格按照操作规范仔细进行，加强监测，并做好相应的防范和抢救措施，力争将风险降低到最低限度，但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知，家属对可能不良后果表示充分理解，签字：
五、纤维支气管镜检查
患者诊断
，目前存在肺不张（肺部感染、肺挫伤、气管内异物、痰多并有低氧血症），需要行纤维支气管镜检查，但该操作为有创性，可能出现以下并发症：
1.局麻药过敏引起过敏性休克、心搏骤停； 2.反射性心律失常、心搏骤停，低血压； 3.损伤气管黏膜引起出血、窒息、气胸； 4.并发低氧血症、心搏骤停； 5.术后肺水肿；
6.不改善最终预后，病情继续恶化； 7.其它未能预见的意外及并发症。
（损伤声带引起术后声音嘶哑、术后狭窄等；术后引起肺水肿、喉头水肿导致呼吸困难、窒息等危及生命；引起或加重肺部感染；因检查的刺激引起气管支气管痉挛、呼吸困难）以上情况严重时可危及生命，医生将严格按照操作规范仔细进行，加强监测，并做好相应的防范和抢救措施，力争将风险降低到最低限度，但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知，家属对可能不良后果表示充分理解，签字：
六、床旁胃镜检查
患者诊断
，目前存在，需要行床旁胃镜检查，但该操作为有创性，可能出现以下并发症：
1.局麻药过敏引起过敏性休克、心搏骤停； 2.反射性心律失常，心搏骤停，低血压；
3.引起返流、误吸、窒息死亡，或导致吸入性肺炎； 4.损伤口腔、食管、胃黏膜等，致糜烂、出血、穿孔； 5.未能发现明确病变； 6.不改善最终预后；
8.其它未能预见的意外及并发症。
以上情况严重时可危及生命，医生将严格按照操作规范仔细进行，加强监测，并做好相应的防范和抢救措施，力争将风险降低到最低限度，但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知，家属对可能不良后果表示充分理解，签字：
七、气管插管呼吸机使用
患者诊断
，目前存在呼吸衰竭或气道梗阻（描述症状与体征），需要进行气管插管、使用呼吸机，但该操作为有创性，可能出现以下并发症：
1.心跳呼吸骤停、死亡；
2.返流、误吸、窒息，吸入性肺炎、气管异物； 3.口鼻腔、咽喉、气管黏膜等损伤、出血或缺血坏死； 4.喉头软骨脱位、喉头水肿、声带损伤； 5.牙齿折断；
6.导管阻塞、意外脱出、气囊漏气，需要更换气管导管； 7.使用呼吸机致气压伤、呼吸机相关性肺炎； 8.需改气管切开，终生机械通气； 7.困难插管，未能成功； 8.不改善最终预后；
9.其它未能预见的意外及并发症。
以上情况严重时可危及生命，医生将严格按照操作规范仔细进行，加强监测，并做好相应的防范和抢救措施，力争将风险降低到最低限度，但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知，家属对可能不良后果表示充分理解，签字：
八、气管切开
患者诊断
，目前因
需要进行气管切开，但该操作为有创性，可能出现以下并发症：
1.局麻药过敏引起过敏性休克、心搏骤停；
2.误伤邻近大血管、神经或其它组织致大出血、休克、死亡； 3.术中出血、返流、误吸、窒息； 4.引起血气胸、纵隔和皮下气肿；
5.加重已存在或可能的颈胸椎、脊髓损伤； 6.术后气道和伤口出血、局部血肿形成；
7.导管阻塞、意外脱出、气囊漏气，需要更换导管； 8.气管壁溃疡、穿孔、气管食管瘘； 9.肉芽肿、瘢痕形成，气道狭窄； 10.不能拔除，需要终身带管；
11.不改善最终预后；
12.其它未能预见的意外及并发症。
以上情况严重时可危及生命，医生将严格按照操作规范仔细进行，加强监测，并做好相应的防范和抢救措施，力争将风险降低到最低限度，但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知，家属对可能不良后果表示充分理解，签字：
九、更换气管切开插管导管
患者因气管导管阻塞（导管气囊漏气、使用呼吸机、准备拔管），需要更换气管切开插管导管，但可能存在以下风险：
1.心跳呼吸骤停、死亡；
2.返流、误吸、窒息，吸入性肺炎、气管异物； 3.牙折，口鼻腔、咽喉、气管等损伤出血、穿孔； 4.喉头、声带损伤； 5.重插管困难； 6.不改善最终预后；
7.其它未能预见的意外及并发症。
以上情况严重时可危及生命，医生将严格按照操作规范仔细进行，加强监测，并做好相应的防范和抢救措施，力争将风险降低到最低限度，但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知，家属对可能不良后果表示充分理解，签字：
十、拔除气管切开插管导管
患者目前病情好转（客观描述脱机试验、堵管及病人目前呼吸情况），可考虑拔除气管切开插管导管，但拔管及拔管后可能存在以下风险：
1.心跳呼吸骤停甚至死亡；
2.出血、返流、误吸、喉头水肿、气管壁塌陷、窒息； 3.喉头、声带损伤；
4.病情反复，需再次气管插管或切开； 5.其它未能预见的意外及并发症。
以上情况严重时可危及生命，医生将严格按照操作规范仔细进行，加强监测，并做好相应的防范和抢救措施，力争将风险降低到最低限度，但仍不能完全避免。以上事项已经详细告知，家属对可能不良后果表示充分理解，签字：
十一、骨钉牵引
1.局麻药过敏引起休克、心搏骤停； 2.损伤血管、神经及脏器（颅骨牵引）； 3.牵引钉断裂、滞留； 4.感染、骨髓炎；
5.牵引钉滑脱、断裂、滞留； 6.肢体血循、感觉、运动障碍； 7.其它未能预见的意外及并发症。
十二、骨折、关节脱位的手法复位
1.局麻药过敏致休克、心搏骤停； 2.引起其它部位骨折； 3.损伤血管、神经和脏器； 4.引起脂肪栓塞；
5.骨筋膜室综合症、肢体坏死； 6.深静脉血栓形成、肺栓塞；
7.复位不满意需再次复位或切开复位； 8.固定后发生骨折移位；
9.其它未能预见的意外及并发症。
十三、清创缝合1.局麻药过敏致休克、心搏骤停； 2.损伤血管、神经和其它脏器；
3.术中发现肌腱、神经、血管损伤需一期或二期修复；
4.创口因时间过长或特殊损伤不能缝合； 5.术后创口感染、坏死甚至截肢；
6.疼痛、肿胀、疤痕形成，后遗肢体功能障碍或影响外观； 7.异物滞留； 8.破伤风；
9.其它未能预见的意外及并发症。
十四、取异物
1.局麻药过敏致休克、心搏骤停； 2.损伤血管、神经及脏器；
3.根据术中情况延长切口或中断手术；
4.术后创口感染、坏死甚至截肢；
5.异物滞留或难以取尽，需要二期手术取出； 6.异物滞留致相应并发症；
7.肢体肿胀、肌萎缩、关节僵硬、疼痛、麻木等肢体功能障碍； 8.其它未能预见的意外及并发症。
十五、特殊人群（高龄、虚弱患者）的普通操作：
1.留置胃管：1）心跳呼吸骤停；
2）引起返流、误吸、吸入性肺炎、窒息； 3）误入气管引起呛咳、肺部感染； 4）长时间留置引起食管黏膜糜烂出血； 5）留置困难或失败； 6）导管脱出，需要重插。
2.留置导尿：1）心跳呼吸骤停；
2）损伤尿道引起出血； 3）尿路感染；
4）因前列腺肥大等致导尿困难或失败； 5）尿液外漏；
6）导管脱出，需要重插。
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