护理教学查房_护理查房教学
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护理教学查房（剖宫产术）
患者姓名：宋凤阳
性别：女
床号：25
手术前诊断：珍贵儿
孕2产1孕40+1w待产LOA 主持人：张盼
主题：剖宫产前后的护理 参与成员：张盼
张文文
杨晓晴
季延妍
张盼：很有幸能有机会在在产科进行一次剖宫产的护理查房，今天我们的查房对象是25 床。下面我们来简单看下25床的病情。
孕妇宋凤阳，女，29岁，徐州人，因：停经39+6w,入院。查体：一般情况好，血压110/70mmHg，心肺听诊未及明显异常，腹膨隆，产科查：宫高33cm 腹围103cm 胎方位：LOA 胎心140次/分
胎心位置：右脐下 强度：中
先露：头
位置：0-3 衔接：未入
宫颈位置：中
宫颈长度：2cm 宫颈扩张：未开 骨软产道未及明显异常。彩超：单胎头位存活，脐血流未见明显异常，胎头双顶径9.5cm,羊水深度：3.2cm,因珍贵儿，孕妇及家属要求行剖宫产术。剖宫产术的适应症：
1）绝对指征：头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂等无阴道分娩可能，必须剖宫产结束分娩。
2）相对指征：指剖宫产比经阴道分娩对母子更安全。如妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高征、前置胎盘、过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素，再如胎儿窘迫、臀位。
剖宫产术并发症：
1.产褥期感染增加 2.子宫切口愈合不良 3.剖宫产术后晚期出血 4.肠梗阻 5.盆腔、下肢静脉血栓栓塞 6.围生期子宫切除发生率增加 7.剖宫产对母体的远期影响 护理诊断：1.疼痛：与术后切口疼痛有关
2.知识缺乏：与对产后生活护理不了解有关
3.有感染的危险：与手术和滞留尿管有关
4舒适的改变 与术后留置导尿有关和剖宫产术后切口疼痛有关
护理措施：
张盼--疼痛：与术后切口疼痛有关
1.减轻心理压力应关心体贴病人，以安慰鼓励的语言和举止消除病人的紧张情绪，减轻病人的心理压力。
2.转移注意力 让产妇想象做母亲的自豪与伟大。
3.药物止痛 如病人耐受力差，经济条件又允许的条件下，可予以镇痛泵止痛；轻度疼痛可予以止痛剂。
张文文--知识缺乏
1、手术后6小时去枕平卧、暂禁食6小时后可饮白开水或流质食品。暂禁糖、奶类，以免引起腹胀，排气后给。半流质的饮食。
2、鼓励病人勤翻身，24小时下床活动，可促进肠蠕动利于排气，利于恶露排出。
3、术后第一天排除尿管，注意多饮水，及时排尿。
4、注意宫缩及阴道出血情况。
5、一般在手术后第五六天拆线。皮内缝线者术后不用拆线。
杨晓晴--.有感染的危险：与手术和滞留尿管有关
会阴护理:每天2次擦洗会阴，避免引起阴道或泌尿道的上行感染
尿管的护理：保持尿管固定，引流通畅，观察尿量。嘱咐产妇应勤换内裤，保持会阴的清洁。24小时拔出尿管后应尽快排尿。
季延研--舒适的改变 与术后留置导尿有关和剖宫产术后切口疼痛有关
.改善环境保持病室通风良好，光线柔和并避免噪音，保持床单被褥的整洁、干燥、避免受凉体位护理将病人置于舒适体位，避免关节、肌肉疲劳，保持尿管通畅，防止翻折扭曲。六小时后可以在床上坐踝部运动和轻度的翻身以利于产妇尽快排气。健康教育--如何正确的指导产妇喂奶—杨晓晴、季延研
1.在给宝宝喂奶时，让宝宝靠近妈妈，脸面对妈妈的乳房，鼻子正对着乳头，让宝宝舒服地吮吸。三贴一线，胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳头。
2.宝宝吮吸完一侧乳汁后，竖直抱起他，轻轻拍后背帮助宝宝排气，然后再顺势换至另一侧乳房。
3.同时要注意，妈妈们在喂奶时一定要经常用手指按压乳房，以C字型托奶以便宝宝能够顺利吸奶，同时不让他的小鼻子被堵住。
4.如果宝宝咬合力量不足无法吮吸出乳汁，或者有些妈妈乳腺不发达、乳汁稀少，这时候，就需要使用吸乳器来收集乳汁。
5.除了要保证母乳的足量，还要保证母乳的高质量！妈妈们一定要在自己的饮食中多添加健脑食品，比如鱼、虾、核桃等等，保证母乳能为宝宝大脑发育提供充足的营养！6.如果奶汁不够宝宝吃可以用吸奶器或让宝宝多吸吮以刺激乳汁分泌。平时可以多喝些鸡汤鱼汤或者鸽子汤之类的鲜汤来增加乳汁，但要注意不可过于油腻，吃之前要把油脂去掉才可进饮。
以上是我们的护理查房内容。
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