.6月份教学查房_6月份护理教学查房
.6月份教学查房由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“6月份护理教学查房”。
2013年6月份护理查房
时间：2013-06-20 地点：感染科护士站 主持人：钱莺 主讲人：姚德薇
查房主题：疟疾病人的护理 查房目标：
1、了解疟疾的护理常规
2、了解疟疾的临床表现
参加人员：陈曼君、王靖秋、唐璐、吴青青、潘国华、张红、徐丹丹
黄景莹
钱莺（主管护师）：
大家下午好，今天我们进行的是一例疟疾病人的护理查房，讨论一下疟疾的有关知识及护理，首先请责任护士姚德薇简要汇报一下病史。姚德薇（护士）：
大家好，我们今天查房的内容是疟疾病人的护理，希望大家踊跃发言。下面我来汇报一下病人的病史：
17床，崔良忠，男性，49岁，住院号：201316470
患者因“发热3天”于2013-06-09入院。患者3天前从非洲回国后即出现发热，体温最高38.6℃，伴有畏寒寒战，恶心未呕吐，在外院行胸片检查提示两肺纹理增粗，给予治疗（具体不详）2天后，患者症状无明显好转，仍有持续发热，为求进一步诊治来我院急诊，拟诊为发热待查收治我院普内科，病程中无胸疼胸闷，无咳嗽咳痰，无尿频尿急，无腹疼腹泻，近期饮食睡眠如常，体重无改变。患者10天前被人打伤，全是多处软组织损失，无明显肢体活动异常，眼角有外伤，腰部，胸部，臀部及双侧大腿外侧可见大片瘀斑。患者半年前发现血压高于正常，约140／90mmHg，后未予诊治及检测。否认其他慢性病病史。患者于血疟原虫检查查出疟原虫，后请去科会诊后于6月11号转入我科继续治疗。入院体格检查：T.39.4℃ P.80次／分
R.20次／分
BP.110／70mmHg 神志清楚，精神差，右眼可见外伤，表面敷料覆盖，无明显 红肿及渗出，腰部，胸部，臀部及双侧大腿可见大片瘀斑，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，五官端正，口角不外，颈软，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及低调哮鸣音，心界不大，心率80次每分，律起无杂音，腹平软无压痛，四肢肌力肌张力正常，共济试验阴性，病理征未引出。
实验室及其他辅助检查：2013.6.9急诊血常规：中性百分比87.8%，血小板64*10 9／l；血疟原虫监测未见异常；尿常规潜血+；血生化：间接胆红素18umol/l,球蛋白38g/l，血钾3.3mmol/l，钠136mmol/l，氯95mmol/l，随机血糖6.7mmol/l，肾功能未见异常；中医学院胸片提示两肺纹理增多。
入院诊断：发热待查、肺部感染？高血压1级（低危）入科诊断：疟疾、电解质紊乱
病情介绍：患者入院后医嘱完善相关检查及给予抗感染、护胃、抗疟疾，补液等治疗，患者现在康复阶段。钱莺（主管护师）：
通过姚德薇汇报病人的病史及实验室、体格检查让我们了解了患者的情况。那么，接下来我们详细学习疟的相关知识。下面请陈曼君给我们介绍下疟疾的定义。陈曼君（护士）：
疟疾是由按蚊虫叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。姚德薇（护士）：
接下来唐璐介绍一下疟疾的症状？ 唐璐（护士）：
疟疾发作表现为周期性的寒战、发热、出汗、脾肿大、贫血为主要表现 钱莺（主管护师）：
我们对这个病人的一般情况和疟疾的相关知识有所了解了。下面我们去床边对这个病人进行护理体检。
护理体检：交流，取得病人配合，测量生命体征T：36.4℃，P：75次/分，R：20次/分，Bp：105/80mmHg。你的生命体征是正常，你还有什么不舒服的吗？患者回答：没有什么，都挺好的。那你好好休息，我们会经常过来查看的，你放宽心，祝你早日康复！
姚德薇（护士）：下面提出关于这个病人的主要护理护理诊断和护理措施。
6.11 P1:体温过高: 与疟原虫感染有关 6.11I1:1.卧床休息。
2.定时测量体温并记录。
3.保持合适的环境温湿度。
4.给予清淡饮食。
5.鼓励病人多饮水。
6.遵医嘱予以药物降温。
6.12O1:患者体温已经正常了
6.11P2:疲乏: 与发热,出汗多有关
6.11I2: 1.评估疲乏程度,给予相应的护理措施
2.指导病人预防或减轻疲劳的方法，如保持情绪稳定，减少活动量
3.发作期间绝对卧床休息，协助病人满足日常生活
4.将病人经常使用的物品放在易拿取得地方，以减轻病人的体力消耗
5.病人休息时间避免探索和进行不必要的护理操作，以保证充足的休息和睡眠
6.18O2: 患者的疲劳已有所减轻。
6.11P3:患者皮肤瘀斑: 与血小板减少有关 6.11I3:1.评估并记录皮肤损伤情况。
2.正确翻身和移动患者
3.保持床单位清洁干燥平整。
4.改善营养状况。
6.19O3:患者身上瘀斑已有所好转。
6.12P4:睡眠形态紊乱: 与患者疾病有关。6.12I4:1.尽量减少白天睡眠次数和时间。
2.提供适宜的睡眠环境。
3.提供 帮助睡眠的护理措施。
4.减少对患者睡眠的干扰。
5.指导患者使用放松技术。
6.15O4:患者现睡眠较好，无倦怠感
6.9P5:低血钾：血钾为3.3mmol/l 6.9I5:1.监测患者的血钾值
2.遵医嘱补钾
3.鼓励患者摄取含钾丰富的食物。
4.告知患者及其家属低血钾的相关知识
6.11O5患者现血钾为：3.7mmol/l
6.12P6:腹泻:3-4次/日，为黄色黏糊状 6.12I6: 1.观察患者大便及腹部情况。
2.指导患者多饮水，饮食清淡易消化。
3.遵医嘱补液及调节肠道的药物。
4.保持肛周皮肤清洁干燥。
5.指导患者注意饮食卫生。
6.14O6:患者现无腹泻发生，6.14P7:头疼、头晕：与恶性疟疾有关 6.14I7:1.指导患者使用放松技巧
2.遵医嘱使用药物
3.减少对患者的干扰。
6.15O7患者现头疼，头晕症状已经好转。
6.11P8:知识缺乏: 与患者了解疾病相关知识不够有关 6.11I8:1.向其介绍疾病的相关知识，药物的作用及不良反应。
2.对病人及家属提出的问题及时给予解答。
6.20O8:患者及家属对疾病相关知识有所了解。
钱莺（主管护师）：
今天通过对这位患者的护理查房，让我们对疟疾这种疾病有了更为深刻的了解，对该疾病采取的护理措施也有了详细的解释。下面大家踊跃发言，提出自己的观点给予补充。陈曼君（护士）：
姚德薇提到患者身上皮肤瘀斑与血小板低有关系，我觉得跟血小板低没有关系，患者入院前有外伤。姚德薇（护士）：
患者因为血小板低，凝血功能不好，应该与瘀斑是有关系的。唐璐（护士）：
这个病人在入院前就有瘀斑，而且医生病程记录是入院5天前被打造成的。而且患者血小板值是6月11号检验出来的，应该与瘀斑没有关系，但是患者血小板低可以提一个有出血的危险。钱莺（主管护师）：
对，患者入科时查血小板为26*10·9∕L，后来复查血小板为30*10·9∕L。这个开始的时候可以提出血的倾向的，等到复查正常的时候再给予评价。张红（护士）：
患者生化值示血钠低132 mmol/l，是不是可以提一个低血钠的护理问题。唐璐（护士）：
之前的护理问题中有提到患者低血钾，那么在这里低血钠，低血钾应该可以合并提一个电解质紊乱的问题。张红（护士）：
患者还有个白细胞低，值为3.4*10·9∕L，是不是可以提一个有感染的危险。钱莺（主管护师）：
对，这个患者医嘱给予立可君口服，重组人粒细胞刺激因子皮下注射的，后来又给予白介素，地榆升白片口服的，这个问题还是可以提的，有感染的危险。唐璐（护士）：
患者身上皮肤有瘀斑，应该可以提一个有皮肤组织受损的问题。陈曼君（护士）：
患者还有个头痛，是不是跟高热有关系。唐璐（护士）：
他头痛是不是跟疟疾并发症有关系，患者颅内压升高，会造成头痛，医嘱也给予甘露醇、甘油果糖应用了，监测血压。张红（护士）：
我们是不是可以提潜在并发症：脑水肿。头颅CT是没有的，但是我们可以提个潜在并发症有脑水肿。钱莺（主管护师）：
刚刚唐璐提的皮肤组织受损是可以提的，患者头痛，颅内压升高，张红说的对，我们可以提潜在并发症，就像这个病人之前在监测血糖，也是预防他并发低血糖反应的发生的。唐璐（护士）：
刚刚姚德薇提的护理问题疲乏，我觉得综合这个病人的情况是不是可以改提活动无耐力。患者之前高热、大汗加上电解质紊乱，是不是可以提个体液不足。
钱莺（主管护师）：
对，疲乏可以改成活动不耐力。体液不足也是可以提的，等到症状消失及电解质正常就可以评价的。徐丹丹（护士）：
这个病人是不是可以提心理的问题，焦虑。唐璐（护士）：
对，患者入科几天一直发烧，心理上可能会想怎么还不好，还在发烧之类的，所以，心理问题还是可以提的。王靖秋（护士）：
姚德薇的查房中提到患者有个腹泻的问题，在护理措施中，我们应该观察患者大便的情况，次数，性质，颜色等。唐璐（护士）：
王靖秋说的很对，评价时不要写腹泻改善，直接评价患者未再发生腹泻症状。钱莺（主管护师）：
好，那么我来总结下，这次的查房大家发言都比较积极，说明大家都认真准备了，提了不少问题。那我说下首先是护理我问题格式的问题，大家都知道一下，提的护理问题应该具体时间提到几点几分。关于这个问题我们也说过几次了，希望在下次查房中不要再出现这个问题了。患者体温过高护理措施中，我们这个病人有用过物理降温，要加个物理降温，评价的话就体温多少度就可以了。疲乏的问题刚刚唐璐讲过了可以提活动无耐力是可以的，措施中可以提嘱患者循序渐进增加活动量，评价活动耐力增加就可以了。患者皮肤瘀斑问题还是存在争议的，是不是与他血小板有关。其他问题刚刚大家提的都很好。疟疾病人我们之前有过一例，这已经是第二例了。我们把病人安排单间隔离，给予灭蚊器应用，我们自己也很好，大家都有防护意识，还有一个就是大家要注意防止针刺伤，做好防护。还有上次护士长查房讲的几个问题，这个病人病房里养花，花会滋生蚊虫，还有他病房里有一盆水，虽然天天换，但是也是蚊虫滋生的问题，所以这些大家再以后护理疟疾的病人的时候这方面就会有经验了。总的来说今天的查房还是不错的，希望在今后的工作中，遇到此类疾病，我们的护理人员都能为患者进行优质的护理。好，今天的查房到此结束！
