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手术室工作制度(一)安全管理制度：

1、手术室查对制度

2、手术室患者身份识别制度

3、手术器械清点制度

4、手术室输血制度

5、手术室病理标本处置制度

6、手术室药品使用制度

7、手术室交接班制度

8、手术部位标示制度

（二）护理工作制度

1、手术室工作制度

2、危重病人抢救制度

3、“危急值”上报制度，附录我院检查项目“危急值”

4、“绿色通道”手术管理制度

5、手术室紧急状态下人力资源调配方案

6、护理不良事件报告制度

7、护理缺陷、纠纷登记报告制度

8、手术室请示报告制度

9、防止患者坠床、摔伤、碰伤护理管理制度

10、手术病人访视制度

11、手术间管理制度

12、手术室出入室内制度

13、手术室值班制度

14、手术室重点环节的管理制度

15、手术室专业护士准入制度

16、手术室治安防火制度

（三）感染控制制度

1、手术室无菌物品管理制度

2、手术室无菌物品使用制度

3、无菌物品存放间工作制度

4、消毒灭菌效果监测管理制度

5、植入物管理制度

6、手术病人感染控制制度

7、手术间保洁制度

8、手术室护士职业防护---空气伤害的防护

9、手术室护士职业防护---锐器伤的防护

10、手术室护士职业防护---对静脉曲张的防护

（四）设备物品制度

1、医疗器材处理制度

2、手术室物品器材管理制度

3、急救设备管理制度

4、电刀安全管理制度

5、手术内镜管理制度 工作流程

（一）手术室工作管理流程

1、接手术病人流程

2、术后病人交接班流程

3、手术病人安全核查流程

4、非全麻手术病人术后回病区护送流程

5、全麻手术病人术后回病区护送流程

6、手术器械清点流程

7、手术后用物处理流程

8、手术中缺失物品查找流程

9、手术中取血、输血操作流程

10药物不良反应/事件处理报告流程

11、发生不良事件处理流程

12、发生不良事件上报流程（在后面）

13、术中发生压疮上报流程

14、手术室病理标本处置流程

15、送冰冻切片标本流程

16、手术间清洁流程

17、特殊感染手术处理流程

18、危重患者抢救流程

19、针刺伤的处置流程(按医院的)

（二）手术室护理工作流程（12个）

1、巡回护士工作流程

2、洗手护士工作流程

3、急诊手术配合流程

4、护士晨交班流程

5、创伤清创流程

6、手术后器械处置流程

7、腔镜器械清洗流程

8、平卧位摆放流程

9、俯卧位摆放流程

10、侧卧位摆放流程

11、截石位摆放流程

12、危急值报告制度与工作流程（（三）手术室常用设备使用流程

1、手术间控制面板使用流程

2、手术床使用流程

3、无影灯的使用流程

4、麻醉吊塔的使用流程

5、中心负压吸引装置的使用流程

6、中心吸氧装置使用流程

7、康美高频电刀操作流程

8、电动止血仪的使用流程

（四）手术室应急流程目录

1、发生护理缺陷，差错的应急流程

2、手术病人发生坠床，跌倒意外的应急流程

3、手术室病人心跳呼吸骤停应急流程

4、术中肺栓塞的应急处理流程

5、手术病人发生药物过敏反应的应急流程

6、手术病人术中大出血的应急流程

7、术中发生输血反应的应急流程

8、术中发生输液反应的应急处理流程

9、药物外渗的应急处理流程

10、大批伤员抢救应急流程

11、局麻药中毒应急处理流程

12、手术室发生火灾的应急预案及流程

13、手术中突然停电的应急预案 职责

手术室工作职责

1、主班职责

2、夜班职责

3、日班职责

4、器械护士职责

5、巡回护士职责 手术室工作职责

1、主班职责

2、夜班职责

3、日班职责

4、器械护士职责

5、巡回护士职责