文明礼仪问卷调查表_文明城市问卷调查表

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孟州市中学生开展“提升素质,爱护公物”活动问卷调查

1、升降国旗、奏唱国歌时，你会大声唱国歌吗？

A每次都会B 有时会有时不会C从来都不

2、你能否做到诚实守信，言行一致，从不说谎，不骗人，不弄虚作假？

A能B偶尔有过C经常有

3、你有在墙壁、课桌、公共教室、公共场所留下过涂鸦之作吗？

A没有B偶尔有过C经常有

4、你是否生活节俭，不讲究吃穿，不互相攀比？

A是B基本做到C做不到5．你在车站候车、上车时有自觉排队的习惯

A.有，这是社会公德C.偶尔有D.没有

6、你看到不关水龙头的现象会不会立即上前关好？______

A 会B 不会

7、你______从公园草坪、绿化带或路牙上走过。

A 经常B 偶尔C 从不

8、你对学生带手机、MP

3、MP

4、MP

5、手机、游戏机等现象如何看待？

A 会影响学习，还是不带为好B 可带可不带C 可调节学习生活

9、你______在课间与同学打闹奔跑。

A 经常B 有，但不多C 没有

10、你和同学之间相处时______语言不文明的现象。

A 经常会有B 有，但不多C 没有

11、你看到同学破坏公共财物的行为持______ 态度。

A 熟视无睹B及时制止C 一起参与D向老师举报

12、你对同学平时留怪异发型或发型凌乱、披头散发的行为持______ 态度。

A 赞成B 反对C 无所谓

13、放学时，有同学在校园内骑车超车，你认为______。

A 违犯学校规定B 出行方便C 校园人多，危险

14、你对在校园内（除了食堂之外）购吃零食，或将零食带进教学区的学生行为持___态度。A赞成B反对C 无所谓

学校：姓名：班级 ：

15、当你在医院病房看望病人时会______

A压低声音交谈B我行我素，该怎样就怎样

16、当你在教室、校园、路上、公共场合要吐痰或要扔拉圾时，你会______

A 直接乱吐B 包起来扔进垃圾筒C 有垃圾筒吐在筒内，没有垃圾筒就随地吐 17.你考试时作弊吗？你有抄袭作业的行为吗？

A从来没有B经常有C曾经有过

18.你认为在公共场所乱涂乱画涉及攻击、侮辱他人的行为属于

A 违法行为B 有些过分C很不文明

19、你是否尊敬家长，主动帮助父母做家务？

A是B基本做到C做不到 20、见到老师，你是否会主动问好？

A 经常都有，尊敬师长是美德B很少C基本没有，比较难为情

21、如果身边没有人看到，你会在学校随地丢垃圾吗？

A不会，学校的环境卫生要靠我们每个人的自觉B随便，反正学校又不是我家 C如果旁边有垃圾桶就不会乱丢

22、如果在校园中或公共场所看到垃圾，你会主动去捡吗？

A影响环境，当然会B偶尔会

C不是我扔的，我懒得管D有主观愿望又怕别人讽刺挖苦

23、你是否有过闯红灯，骑车带人，脱把骑车、骑快车、跨越隔离栏、自行车闯入快车道等违反交

通法规的行为？

A 从来没有B 偶尔有过C 经常有

24、你在上网时发表过攻击他人或不文明的言语吗？

A 从来没有B曾经因为好奇说过几次，很后悔C 经常讲，我觉得没什么

25、除了以上所例举的不文明行为之外，你还看到身边有哪些不文明行为是我们学生最应当摒弃的？

请列举至少三条。