标准预防与六步洗手法_六步洗手法及要求

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标准预防与六步洗手法

标准预防是指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，设定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，应进行隔离。不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者必须采取防护措施。根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。①隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。②防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。③隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。

一、标准预防措施 1．洗手

接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。

2．手套

当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原体在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。

3．面罩、护目镜和口罩

戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔黏膜。

4．隔离衣

穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。

5．可重复使用的设备

(1)可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。

(2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。

(3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。

(4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。

6．物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒

(1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。

(2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。

(3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。

(4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。

7．简易通气装置急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。

8．医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。

二、感染隔离措施

医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如结核、流行性脑脊髓膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等，在标准预防的基础上还要采用空气传播的隔离预防，要采用以下隔离措施。

1．病人的隔离

(1)病人应单间安置，加强通风，并注意风向。(2)无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室。(3)尽快转送到有条件收治的传染病院或卫生行政部门指定的医院，并注意转运过程中医务人员的防护；病人病情容许时，应戴医用防护口罩。

(4)限制传染病人的活动范围。(5)做好空气的消毒。2．防护隔离

(1)医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩。

(2)进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。(3)接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。

3．空气隔离

空气传播是指病原微生物经由悬浮在空气中的气溶胶微粒(粒径

4．飞沫隔离

飞沫传播是指经较大的飞沫气溶胶微粒(粒径>5tzm)而传播的疾病。在空气中悬浮的时间不长，喷射的距离不过lm左右。

三、医院标准预防制度认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

其基本特点为：

(1)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

(2)强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

(3)根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

1．一级预防

适用于发热门(急)诊的医务人员。

(1)严格遵守标准预防的原则，遵守消毒、隔离的各项规章制度。

(2)工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。严格执行洗手与手消毒制度。

(3)下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。

2．二级预防

适用于呼吸道传染性疾病的留观室、隔离区的医务人员。

(1)严格遵守标准预防的原则，根据传染性疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，并严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。

(2)进入隔离区和专门病区的医护人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。

3．三级防护

适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医护人员。除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。

四、六步洗手法

第一步：掌心相对，手指合拢，相互摩擦。

第二步：右手掌盖住左手背，沿指缝相互搓擦，交替进行。

第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦，双手交替进行。

第四步：手指相扣，相互摩擦，双手交替进行。第五步：一手握另一手拇指旋转搓擦，清洁皱褶处，双手交替进行。

第六步：以右手指尖和拇指在左手掌内前后旋转摩擦，注意清洁皱褶处，双手交替进行。