静脉留置针在门诊输液中常见并发症及其预防_静脉留置针常见并发症

静脉留置针在门诊输液中常见并发症及其预防由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“静脉留置针常见并发症”。

静脉留置针在门诊输液中常见并发症及其预防

【摘要】 目的 探讨静脉留置针在门诊输液中常见并发症及其预防。方法 对我科2012年1月至2012年12月需求静脉留置针的286例门诊输液患者的资料回顾分析。结果 5例出现穿刺失败，6例出现堵管洗，3例出现脱管，1例出现静脉炎，其余病例留置效果满意。结论 门诊输液应用静脉留置针具有一定的可行性，但要加强风险管理，预防为主，提高护理技能，杜绝并发症的发生，保证输液的顺利进行。

【关键词】 静脉留置针；门诊输液；护理

随着人们健康意识的提高，门诊量的增加，门诊输液室的工作量也在不断增加。因此，为减轻护士的工作量，提高工作效率，减轻患者反复穿刺的痛苦，静脉留置针现已被广大护士及患者接受。然而，临床实践过程中静脉留置针在门诊输液中也存在不少安全隐患及并发症，本文就我科2012年1月至2012年12月期间，有需求静脉留置针的286例门诊输液患者资料进行回顾分析，对常出现的安全隐患和并发症，提出一些防范措施。现报告如下：临床资料

本组286例，男63例，女22例；年龄最大71岁，最小8岁，平均53岁。留置时间最短为1.5天，最长为8天。常见隐患及并发症

2.1 脱管 门诊患者相对住院患者来说，流动性较大，活动范围不受限制，如果固定不牢靠，宣教不到位，患者不足够重视，极易引起导管脱出。

2.2 堵管 输注肠外营养液等相对粘稠的液体后冲管不彻底；患者凝血机制异常或血液粘稠度高的老年患者；封管液的用量过少、肝素钠浓度过低或推注速度过慢等是堵管的常见原因。

2.3 皮下血肿 穿刺技术不熟练；穿刺血管选择不当、老年患者血管较滑穿刺时固定不稳，造成反复多次穿刺；进针较多过大将血管穿透，均能造成皮下血肿。

2.4 液体外渗 留置针套管为完全送入血管内或送入后固定不牢靠、患者重视程度不够引起部分脱出；留置套管与血管壁接触面积大；反复穿刺导致的血管壁不完整；造成液体外渗，轻者引起局部肿痛，重者如某些化疗药物可引起组织坏死、感染形成继发性创面[1]。

2.5 静脉炎 留置针保留时间过长；刺激性药物对血管壁的损伤；穿刺血管较细，留置套管紧贴管壁，加之肢体活动度大造成套管对管壁的刺激造成穿刺血管的红、肿、热、痛，触诊时有如绳索般硬、滚、滑、无弹性，偶可挤出脓性分泌物，或伴有发热等全身症状[2]。

2.6 穿刺部位感染 穿刺时消毒不彻底，无菌原则性不强；患者体质差，留置时间长；局部护理部到位，不能保持干燥清洁，固定的保护膜透气性差；肢体活动引起的留置套管对穿刺口的反复刺激等引起穿刺部位的感染，轻者局部红肿，皮肤坏死有分泌物排出，重者引起败血症等。

2.7 静脉血栓形成 静脉血栓形成是静脉留置针最严重的并发症，常见原因主要有：选择血管过细，留置针管腔紧贴血管壁，加之肢体活动引起管腔对血管壁机械摩擦，造成血管内皮细胞损伤；多次反复在同一静脉留置；留置静脉静脉瓣多不利于血液回流；血液粘稠度高的老年患者、长期卧床患者静脉血栓形成的几率均很高。预防措施

3.1 宣传指导 门诊患者往往认为自己病情不是很重，对症留置针引不起足够重视。因此，操作前护士要积极、主动地讲解静脉留置针的目的、意义，以及留置后的日常注意事项、可能出现的并发症，如何就能很好预防等。取得患者及家属的理解、支持和配合，保证留置期间的顺利和安全。如：保持局部干燥、清洁，睡眠时不要压迫穿刺血管，留置静脉的肢体避免过度活动，出现局部红肿等情况时要及时通知医务人员或来院复诊等。

3.2 合理选择穿刺静脉 应选择相对之间较粗、长度在2.5cm以上、弹性好、血流丰富、无静脉瓣且利于固定的血管。尽量避免下肢因静脉瓣较多，血流速度相对慢，并发症多。常选择的顺序为前臂中段、手背、手腕、手肘[3]。

3.3 严格无菌操作、提高穿刺技术 静脉留置针毕竟是有创操作，既然有创就有感染的风险。因此，一定要严格无菌操作技术，皮肤消毒彻底，消毒面积大于贴膜面积，严格洗手，必要时戴无菌手套。尽最大可能减少污染或交叉感染的风险。熟练穿刺技术动作轻巧、准确、稳当，忙而不乱，井然有序，做到一针见血，避免反复多次穿刺。如：进针角度合适能很好避免穿破血管以及留置管贴壁现象；避免反复多次穿刺能预防皮下血肿、渗液以及静脉血栓的形成等。

3.4 加强留置期间的护理

3.4.1 正确冲管和封管 每次输完液后用生理盐水5mL-10mL将留置管腔内液体冲入血管，既避免药物对管腔的刺激，右防止再次输液时的药物配伍禁忌。冲管后用肝素钠盐水封管（每毫升生理盐水含肝素10-100u），采用正压封管法。即：用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3-5mm，缓慢推注封管，边推封管液，边退针，快推注完后再拔针，可防止回血现象发生，起到抗凝作用[4]。

3.4.2 密切观察 观察患者有无不适情况，穿刺部位有无红肿，青紫，硬结及渗出；固定敷贴是否牢靠，进针处有无积液、渗液、渗血等。如有应及时处理，查找原因，对症治疗，必要时拔出导管重新留置。固定敷贴因每个一日重新消毒并更换。门诊患者流动性较大，活动范围不受限制，在每次输液前均应详细观察留置针情况，重新评估是否继续留置。

3.4.3 留置时间 一般留置时间为5±2天，视情况而定，一般不超过一周，留置时间越长，并发症越多。门诊患者复诊的不确定性使得拔针时间不能如期进行，因此，一定要嘱咐患者按时复诊，必要时留好联系方式，提前提醒患者。

总之，门诊输液应用静脉留置针具有一定的可行性，但要加强风险管理，预防为主，提高护理技能，杜绝并发症的发生，保证输液的顺利进行。

参考文献

[1] 郑璇，杨红荣.静脉留置针的临床应用及护理[J].护理研究，2005，19（7C）：1319-1320.[2] 李瑞娥，安玉琴，田洁.静脉留置针留置失败的相关因素分析及护理[J].护理研究，2005，19（11C）：2447-2448.[3] 徐丽华.新型静脉留置针的临床应用及护理[J].国际护理学杂志，2008，27（8）：859.[4] 长荣，晁永梅.临床应用静脉留置针的体会[J].实用中国医药杂志，2005（5）：54.