小儿头皮静脉留置针外固定带的临床应用_小儿静脉留置针固定
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小儿头皮静脉留置针外固定带的临床应用
Clinical application of pedicatric scalp vein catheter indwelling
needle exernal fixation
赵继红
摘要 目的: 小儿头皮静脉留置针外固定带的应用效果。方法:将200例输液幼儿随机分为试验组100例和对照组100例，试验组采用外固定带固定；对照组采用传统固定。结果:试验组留置针脱落数量低于对照组，局部不良反应低于对照组，患儿家属满意度高于对照组.结论: 小儿头皮静脉留置针外固定带在小儿头皮静脉输液中固定效果好，有利于顺利完成输液任务，保护患儿血管，整体提高护理满意度。
关键词：头皮静脉留置针
外固定带
应用
头皮静脉留置针在小儿静脉输液中广泛应用，小儿易哭,易动,容易因粘贴不牢或被患儿扯掉针头而造成脱管，留置针的保留是个难点。我们在使用头皮静脉留置针过程中不断摸索,总结经验,改进固定方法,减少留置针意外脱落，取得良好效果，总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
2004年10月至2006年10月在我科住院行骨科手术后应用头皮静脉留置针200例婴幼儿，按照固定时间先后顺序随机原则分为观察组和对照组，对照组100例，其中男47例，女53例；年龄6个月~1.8岁，平均1.2岁，平均输液天数6.6天，输液量750ml/d；观察组100例，其中男52例，女48例，年龄3个月~2岁，平均1.9岁，平均输液天数6.7天，输液量735ml/d。均使用苏州碧迪公司生产的B-D Y型封闭式留置针和一次性贴膜。2组年龄、性别、输液量经处理无统计学意义，具备可比性。1.2 方法
1.2.1材料与方法：对照组：头皮静脉穿刺成功后，用3M敷贴固定针柄及针眼，胶布固定留置针尾部于妥善位置。敷贴粘贴不牢时用胶布加固。观察组：剪取网状弹力绷带15cm。输液前把固定带套在输液器末端，头皮静脉穿刺成功后，用3M敷贴固定针柄及针眼 ,撑开固定带并先戴在输液的一侧头部覆盖3M敷贴, 后戴于对侧头部形成环状，固定留置针近针
作者单位: 河南省洛阳正骨医院骨肿瘤矫形科(河南 洛阳 471002)赵继红（1969-）女
大专 主管护师 护士长
柄部分延长管，余留部分延长管靠头顶方向弯曲后从网眼掏出，用胶布固定肝素帽于外固定带上。
1.2.2观察指标（1）头皮静脉留置针在安全留置期内脱落情况。（2）患儿家属满意度情况。固定是否可靠，不易脱落，容易护理。（3）安全情况。观察皮肤情况，是否有过敏、压疮发生。2结果
2组患儿头皮静脉在安全期内发生脱落情况 组别
n
未脱落
脱落 观察组
99对照组
2组患儿输液局部不良反应
组别
n
局部压迫溃疡
固定部位过敏 观察组
0 对照组
0 2组患儿家属满意度情况
组别
n
满意
不满意 观察组
99对照组
讨论
留置针留置时间为3-5天，在临床使用中往往超过7天。小儿头皮静脉留置针开展以来,脱管问题日益突出，影响了留置时间。由于小儿易哭,易动，易脱出,引起液体渗漏,反复多次穿刺不仅增加了患儿痛苦,而且使浅静脉受到破坏
【1】，曾经有文献报道，由于粘贴不牢致导管折转或脱出达24%之多。反复穿刺降低了病人满意度，增加了护士工作量。
小儿头皮静脉输液外固定带固定效果可靠，有效防止敷贴卷边，即使躁动不安或汗出较多，也不会使导管脱落，减少了反复穿刺带给患儿的痛苦。加用外固定带使静脉留置针和整个头部形成1个整体，患儿头部翻转活动时，针头稳定性好，当有外力牵拉留置针塑料管时，力被缓冲，不仅能降低软管对血管壁的损伤，而且留置针不易滑出血管外。
[2]固定带优点：该外固定带透明，利于观察局部情况。较胶布固定透气，不会发生过敏反应。临床上为了防止脱管，需要用胶布重复外固定，造成胶布粘贴头发，拔除留置针时需剪除头发，甚或损伤头皮。较胶布固定美观。
固定带缺陷：固定针柄部可能会压迫患儿细嫩的头皮发生压疮，在使用时注意防范，戴外固定带时受力点应避开针柄部预防压疮发生。在使用之初我们曾经有一例由于外固定而使患儿头皮受压发生局部红肿。
参考文献
[1] 李飞,郑伟.小儿头皮静脉留置针穿刺成功的体会及效果评价[J].河南外科学志.2005,11(1),93.[2] 平慧，蔡燕.浅静脉留置针辅助固定带的研制和临床应用[J].中国实用护理杂志2008，24（4B）,73~74
作者单位: 河南省洛阳正骨医院骨肿瘤矫形科(河南 洛阳 471002)赵继红（1969-）女
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