儿科免疫系统疾病鉴别_儿科免疫系统疾病

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1.风湿热：是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的自身免疫性疾病，主要侵犯心脏和关节，偶可累及脑、皮肤、血管、胸膜、肺及肾等组织器官。好发年龄为6-15岁，主要临床表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，可反复发作，次要表现为发热、关节痛、血沉增高、CRP阳性、P-R间期延长，咽拭子培养、抗链球菌抗体检测有助于诊断。

2.幼年类风湿性关节炎：是小儿时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为主要特征，并伴有全身多系统损害，可造成小儿致残和失明。病因至今不明确，被认为与免疫、感染及遗传等有关。主要临床表现有发热、皮疹、关节痛、肝、脾、淋巴结肿大以及轻度肝功能异常等。活动期血沉增快，C反应蛋白阳性，血常规可有正细胞性贫血，白细胞总数增高，血小板正常或增高。根据以上临床症状、体征，目前暂不考虑该病。

3.皮肤黏膜淋巴结综合征：又称川崎病，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热、出疹性小儿疾病。病因尚不明确，推测与感染、免疫反应、环境污染等因素有关。发病年龄以婴幼儿多见，患儿持续发热5天以上，可有球结合膜充血、颈部淋巴结肿大、口唇鲜红、皲裂出血或结痂、草莓舌、多形性红斑以及急性期手足硬性水肿、掌跖及指趾端红斑，恢复期指趾端出现膜状脱皮等表现。超声心动图或心血管造影可见冠状动脉扩张或冠状动脉瘤形成有助于鉴别。

4.过敏性紫癜：又称舒-亨综合征，目前认为是一种以IgA介导的小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，与感染(细菌、病毒、寄生虫等)，药物、食物过敏，虫咬，花粉吸人等因素有关。多发于2-8岁的儿童，四季发病，春、秋季多见，少数病儿迁延反复。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等。血、尿、便常规以及血沉等有助于鉴别。

5.传染性单核细胞增多症：是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，主要由EB病毒(EBV)引起，分布广泛，多散发，儿童及青少年多见，临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现单核样异型淋巴细胞（＞10%）等为其特征。嗜异凝集试验阳性和EB病毒特异性抗体阳性有助于鉴别。