膀胱功能训练方法的改进_膀胱功能训练的方法

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膀胱功能训练方法的改进

摘要：目的：探讨留置导尿管患者膀胱功能训练的方法，减少拔除尿管后各种排尿异常的发生率。方法：采用自主放尿训练方法（实验组）与定时放尿的方法（对照组）进行比较。结果：拔除尿管后排尿异常发生率，实验组与对照组比较有统计学差异（P

关键词：留置尿管；自主放尿；定时放尿；膀胱功能训练

【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0155-01

长期留置导尿管的患者，在拔除尿管前，需要进行膀胱功能训练，按照教科书要求，需要采取定时放尿的方法，即在拔管前间歇性夹闭尿管，使膀胱定时充盈排空，以训练膀胱反射功能[1]。在理论上分析，由于存在个体差异，在单位时间内每个人的膀胱充盈情况不同，而膀胱括约肌张力也不同，训练效果也不同。

我科2013年1-9月将26名患者随机分为对照组和实验组各13例，对照组采用定时放尿方法，实验组采用按需放尿方法，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组患者26例，男18例，女8例，年龄35-70岁，均为颅脑损伤患者，意识均清醒。随机分为对照组和实验组，两组患者性别、年龄、置管时间、病情比较，差异无显著意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组：自主放尿法。患者自诉尿意放尿，同时嘱患者做排尿动作，按压膀胱，排空残余尿后夹闭尿管。

1.2.2对照组：定时放尿方法。留置尿管后日间7am-7pm每两小时放尿一次，夜间3-4小时放尿一次，其余时间关闭尿管至拔管。

1.2.3效果评价：根据医嘱拔除尿管后，观察并记录排尿情况。第一次有尿意时就能自行排除，不需任何诱导方法为排尿成功。

1.2.4统计学处理：采用?2 检验。

2结果

实验组拔除尿管后排尿成功12例，排尿异常1例，成功率92.3%；对照组排尿成功9例，排尿异常4例，成功率69.2%.与对照组比较，P

3讨论

肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱排尿则是间歇进行的。只有当尿液在膀胱内储存并达到一定量时，膀胱内压力显著上升，刺激膀胱壁内牵张感受器，冲动沿盆腔神经传入引起脊髓骶段的排尿中枢兴奋，同时冲动到达脑干和大脑皮质的排尿反射的高级中枢而产生尿意[2]。自主放尿，按照患者的尿意和膀胱的充盈速度来放松膀胱，使该组肌肉在中等程度的后符合时做工，使患者的排尿模式与正常排尿相似，膀胱的贮尿及排尿功能得到继续发挥，此法与正常人排尿习惯一致，可加快患者排尿功能恢复。拔除尿管后，排尿异常减少，避免因排尿异常重新留置尿管，减轻患者的痛苦，有利于原发病的恢复。

参考文献

[1]马如姬.护理技术[M].北京：人民卫生出版社，2006：115

[2]龚茜玲.人体解剖生理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，1999：256