非法行医和非法采供血巡查表_非法行医及非法采供血

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非法行医和非法采供血巡查表

被巡查单位名称：

是否持有医疗机构执业许可证；是（），否（）。从业人员是否持有执业医师或执业助理医院师资格证；是（），否（）。

该单位是否有打针、输液等诊疗行为；是（），否（）。是否有非法行医宣传活动；是（），否（）。

是否有采供血行为：是（）否（）有无采供血许可证：有（）否（）

采供血人员是否具有个人资质：是（）否（0）

巡查机构： 巡查人员： 巡查时间：