脑脊液标本采集、运送和验收_检验标本采集与运送

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脑脊液标本采集、运送和验收

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一、采集指征

出现下列临床症状时应考虑采集脑脊液标本：①发热等全身性感染症状：②头痛、喷射状呕吐、小儿前囟饱满等颅内压升高症状：③颈项强直的脑膜刺激症状；④神经麻痹征等。一般由结核杆菌、隐球菌、病毒等引起的非化脓性脑膜炎起病缓慢、症状较轻，而由结核杆菌以外的细菌引起的化脓性脑膜炎大多起病急骤、症状明显、死亡率较高。一岁以下的婴幼儿临床症状不明显和特异，仅有发热或体温过低、抽搐或伴有呕吐。

二、标本的采集

脑脊液采集应由医生操作，腰椎穿刺操作简单且危险性小，临床最为常用。方法如下：

1．2％碘酒严格消毒采集部位。

2．用带L3～L4，L4～L5，L5～S1。通管丝的针头插入。

3．进入蛛网膜下腔后，移去通管丝，留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第管做痫原生物学检验，第二管做生化或免疫检验，第三管做细胞学检验。

注意：为提高细菌培养的阳性率，应在抗生素治疗前采集标本，采集试管不应含防腐剂，进行脑脊液培养的同时，建议同时送血培养。采集过程中应严格遵守无菌操作程序，防止污染。如果用于检测细菌，脑脊液的量应不少于1ml，如果用于检测真菌或抗酸杆菌，脑脊液的量应不少于2ml。

三、标本的运送

由于引起脑膜炎的主要致病菌包括脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等苛养菌，易产生自溶酶和对外环境抵抗力弱，对寒冷和干燥均非常敏感，标本放置时间延长可因细菌自溶或不能耐受外环境而死亡，导致培养阴性。因此脑脊液标本采集后应尽快(不超过1小时)送至实验室，若不能及时送检应放置室温，时间不超过24小时(延迟送检有可能影响苛养菌的检出)，切勿放冰箱，送检时应注意保温，防止干燥，避免日光直射。脑脊液如果用于病毒检测应保存于4℃立即送达实验室。

四、标本的验收

1．检查容器是否破裂、渗漏或有明显污染，条码信息是否正确，或者标签与申请单是否相符。

2．标本量是否足够(不少于1ml)，是否延迟送检或环境温度低时未采取保温措施。对于第1点应拒绝接受标本并作登记，立即与临床联系，报告拒收理由。对于第2点(延迟送检或标本量过少)，考虑到脑脊液为侵入性操作获得的标本，获取困难，不易重复取材，可以实行让步接受，应选择重要的检验项目检测，但仍应告知临床标本不合格的理由，并在报告单上注明其培养结果可能受到影响。