于都县新型农村合作医疗政策宣传_xx县新型农村合作医疗

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于都县2012年度新型农村合作医疗政策宣传

一、参加对象：

凡持有本县农业户口必须所有家庭成员（含外出务工人员）以户为单位全部参加农村合作医疗（以户口簿为准）；60周岁以上的老人必须列入其有承受能力的农村子女家庭户内。

二、缴费标准：

2012年每人每年一次性缴纳50元。

三、缴费时间：

2012年1月16日前缴交2012年度的农村合作医疗参合费，超过规定缴费截止日期，除新生儿在出生后3个月内上农业户口并一次性缴纳政府补助资金和参合个人应缴资金，可享受参合人员同等待遇外，不能再接纳农民参加本年度合作医疗。

四、门诊大病（慢性病）补偿

门诊大病（慢性病），通过县农医管理中心审批后由乡镇农医所收齐报账资料，统一报县农医管理中心核算并将补偿费用下拨至各乡（镇）农医所。新农合门诊大病（慢性病）病种：恶性肿瘤放化疗、肾功能衰竭透析、血友病、器官移植后用抗排异药、中风后遗症、重症糖尿病、结核病、原发性肾病、甲亢、慢支并肺气肿、类风湿性关节炎、再障、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肝硬化、高血压Ⅱ级以上、帕金森氏症、消化道溃疡、冠心病。其中恶性肿瘤放化疗、肾功能衰竭透析、血友病、器官移植后用抗排异药在门诊发生的医疗费用按住院标准进行补偿。

五、特大病二次补偿

1、补偿病种

Ⅰ类：血友病、肺结核、重症肝炎、饮食无法控制的糖尿病、系统性红斑狼疮、再生性障碍贫血、骨髓炎、危及生命的良性肿瘤、急性消化道出血、重大外伤（50%Ⅱ度烧伤或肢体粉碎性骨折）、重要器官破裂、脑性瘫痪、颅脑损伤、患病伴有大出血、弥漫性血管内凝血、器官功能衰竭、休克严重并发症等重大疾病。

Ⅱ类：心脏病手术治疗（含先天性心脏病、风湿病心脏病、冠心病等）、恶性肿瘤、器官移植、脑中风、帕金森病、急性坏死性胰腺炎、小儿脑性瘫痪、重症精神病等特重大疾病。

2、补偿比例及标准

参合患者因Ⅰ类、Ⅱ类疾病住院治疗，其单次住院发生的医药费用按规定享受新型农村合作医疗补偿后，自付医药费用超过3万元（含3万元）的按县政府文件规定实施二次补偿。

六、审批及报账需要的材料

必备基本材料（办理各种审批手续及报账均需要）：①户口簿、②新农合证、③本年度参合收据、④身份证（16周岁以下小孩除外）或户籍所在地公安部门出具的身份证明，其中前三者的人数和姓名应一致。

1、转诊转院审批所需材料：①转诊转院审批表或能证明患者所患疾病资料，②上述必备4种基本材料，③意外伤害审批表（意外伤害病人需要）。

2、意外伤害审批所需材料：县内住院的：①填写详细并经村委会、农医所、定点医院审核盖章的意外伤害审批表，②入院记录复印件，③与本次受伤有关的其他证明材料；县外非定点医院住院的：①填写详细并经村委会、农医所审核盖章的意外伤害审批表，②住院发票，③住院费用清单，④出院小结及门诊病历，⑤与本次受伤有关的其他证明材料。

3、门诊大病（慢性病）审批所需材料：①慢性病审批表，②县级医院以上（含县级医院）疾病证明，③相关的检查单。

4、门诊大病（慢性病）报账所需材料：①门诊发票，②门诊医药费用清单，③门诊病历，④门诊大病(慢性病)申请审批表等

5、县外非定点医院住院医疗费用报账程序及所需材料：①住院发票，②出院小结，③住院费用明细表，④转诊转院审批表，⑤意外伤害审批表（意外伤害病人需要）。报账时带以上材料到乡（镇）农医所初审。