江苏省宿迁钟吾医院处方_宿迁钟吾医院院长

2020-02-28 其他范文 下载本文

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江苏省宿迁钟吾医院

门诊处方笺

费别医保科别收费日期年月日 姓名性别年龄 地址

临床诊断:门诊病历号:R:

药品名称规格数量单价金额

医师: 药品金额:调配:

审核核对,发药:

取药者签名:药品批号:发药日期:年月日

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