儿科教研室_儿科教研室材料

儿科教研室由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“儿科教研室材料”。

本文由maiweou贡献

ppt文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT，或下载源文件到本机查看。

五迟、五迟、五软

儿科教研室

概 述

定义：五迟五软是小儿生长发育障碍的 定义： 病证。五迟指立迟、行迟、语迟、齿迟、病证。五迟指立迟、行迟、语迟、齿迟、发迟；五软指头项软、口软、手软、发迟；五软指头项软、口软、手软、足 软、肌肉软。肌肉软。五迟、五软病症既可单独出现，五迟、五软病症既可单独出现，也可同 时存在。时存在。

概 述

范围：佝偻 病、脑性瘫痪、智力低下、脑发育不全 范围： 脑性瘫痪、智力低下、等。佝缕病：骨骼发育障碍或畸形，非特异性精神神语 佝缕病：骨骼发育障碍或畸形，症状。立迟、行迟、齿迟）症状。（立迟、行迟、齿迟）脑瘫：为非进行性中枢性运动障碍，脑瘫：为非进行性中枢性运动障碍，严重的常伴智 能低下，癫痫，语言和视力障碍，能低下，癫痫，语言和视力障碍，听力减退等行为 异常等。（五迟五软）。（五迟五软 异常等。（五迟五软）智能低下： 智能低下：是指在发育阶段一般的智力明显低于平 均水平，并有适应性行为缺陷的情况。五迟五软）均水平，并有适应性行为缺陷的情况。（五迟五软）脑发育的不全：可包含脑白质、髓质等的发育不全。脑发育的不全：可包含脑白质、髓质等的发育不全。五迟五软）（五迟五软）

概 述

发病情况：发病率、发病情况：发病率、预后 源流 《小儿药证直诀.杂病证》：长大不行，行则 小儿药证直诀 杂病证》 长大不行，杂病证 脚细；齿久不生，生则不固；发久不生，脚细；齿久不生，生则不固；发久不生，生则 不黑。不黑。活幼心书》 《活幼心书》：五软

病因病机

病因：先天禀赋不足，病因：先天禀赋不足，后天失调 病机：五脏不足，气血虚弱，病机：五脏不足，气血虚弱，精髓不充 正虚）；痰瘀阻滞心经脑络，）；痰瘀阻滞心经脑络（正虚）；痰瘀阻滞心经脑络，心脑神 明失主（邪实）明失主（邪实）病位： 病位：脾肾心肝

病因病机 肝

肾 亏 损 不足 心 脾 两 亏

不

不 失 失 失 失 足

脾 禀赋不足 后天失调 肾 亏 虚

五 迟 五

不 失

软

诊断

病史：有药物损害、病史：有药物损害、产 窒息、伤、窒息、早产史或喂 养不当史； 养不当史；或遗传代谢 性疾病家族史等。性疾病家族史等。小儿2—3岁不能站立、岁不能站立、小儿 岁不能站立 行走（立迟，行迟）； 行走（立迟，行迟）； 初生无发或少发，初生无发或少发，随年 龄增长而头发稀疏难长 发迟）；）；牙齿届时未（发迟）；牙齿届时未 出或甚少（齿迟）； 出或甚少（齿迟）；1—）； 2岁还不会说话（语迟）。岁还不会说话（岁还不会说话 语迟）。

诊断

小儿周岁前后，头项软弱下垂为头项 小儿周岁前后，咀嚼无力，时流清涎为口软； 软；咀嚼无力，时流清涎为口软；手 臂不能抓握为手软； 臂不能抓握为手软； 2—3岁不能站立 行走为足软； 2—3岁不能站立、行走为足软；皮宽 岁不能站立、肌肉松软无力为肌肉软。肌肉松软无力为肌肉软。

鉴别诊断

相关西医疾病鉴别诊断 智力低下 脑性瘫痪 进行性肌营养不良 婴儿型脊髓性肌萎缩症 重症肌无力

鉴别诊断： 脑积水

辨证论治

辨证要点： 辨证要点： 辨脏腑 辨病因 辨轻重 治疗原则： 治疗原则： 补肾养肝、补肾养肝、健脾养心 如有兼见标实，如痰瘀之证，给祛痰，如有兼见标实，如痰瘀之证，给祛痰，活 血祛瘀，血祛瘀，通络等法

1.肝肾不足 证候特点：以运动（行迟、颈软）证候特点：以运动（立、行迟、颈软）发育迟缓 及齿迟为主。头项萎软，天柱骨倒，方头，目呆，及齿迟为主。头项萎软，天柱骨倒，方头，目呆，囟门宽大，易惊，夜卧不安，舌淡，苔少，囟门宽大，易惊，夜卧不安，舌淡，苔少，脉沉 细无力，指纹淡。细无力，指纹淡。治法：补肾填髓，治法：补肾填髓，养肝强筋 方药：加味六味地黄丸加减（六味地黄丸加鹿茸，方药：加味六味地黄丸加减（六味地黄丸加鹿茸，五加皮，麝香）五加皮，麝香）可加紫河车，首乌，淫羊藿，菟丝子，怀牛膝，可加紫河车，首乌，淫羊藿，菟丝子，怀牛膝，同时可配合健脾益气之药，同时可配合健脾益气之药，以补益后天来调养先 如合归脾丸、天，如合归脾丸、补中益气汤等

分证治疗

2.心脾两虚 分证治疗 证候特点：语迟（包括言语不利）、智力低下、）、智力低下 证候特点：语迟（包括言语不利）、智力低下、口软流涎，咀嚼无力，四肢萎软，发迟，口软流涎，咀嚼无力，四肢萎软，发迟，肌肉 松软，纳少，大便失调，舌淡胖，苔少，松软，纳少，大便失调，舌淡胖，苔少，脉细 指纹淡。缓，指纹淡。治法：健脾养心，治法：健脾养心，补益气血 方药： 方药：调元散加减 常用药： 地黄、常用药：参、芪、术、归、芍、芎、地黄、首 茯苓，菖蒲，远志，丹参，乌，茯苓，菖蒲，远志，丹参，益智仁 手软者可加桂枝，脚软者可加杜仲，川断，手软者可加桂枝，脚软者可加杜仲，川断，肌 肉萎软参芪或加丽参。肉萎软参芪或加丽参。

分证治疗

3．痰瘀阻滞 ． 证候特点：智力低下，反应迟钝，意识不清，证候特点：智力低下，反应迟钝，意识不清，口软流涎，喉间痰鸣，或关节强硬，肌肉软，口软流涎，喉间痰鸣，或关节强硬，肌肉软，或有惊厥发作，舌胖有瘀点瘀斑，苔腻，或有惊厥发作，舌胖有瘀点瘀斑，苔腻，脉沉 涩或滑，指纹暗滞。涩或滑，指纹暗滞。治法：涤痰开窍，治法：涤痰开窍，活血通络 方药： 方药：通窍活血汤合二陈汤加减 常用药：赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、常用药：赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、陈 茯苓、法夏、远志、菖蒲、地龙、皮、茯苓、法夏、远志、菖蒲、地龙、僵蚕

其他疗法

强调综合治疗，中西结合，针药结合，内外 强调综合治疗，中西结合，针药结合，结合，配合穴位注射，推拿按摩等法。结合，配合穴位注射，推拿按摩等法。病因治疗 功能训练

小结

五迟、五软是小儿生长发育障碍的病证，五迟、五软是小儿生长发育障碍的病证，可见

于多种现代医学的疾病中，”“软 可兼夹，于多种现代医学的疾病中，“迟”“软”可兼夹，主要是：先天禀赋不足、后天失养、病后失调，主要是：先天禀赋不足、后天失养、病后失调，致精、气血不足，心肝脾肾等脏器虚亏，筋骨肌 致精、气血不足，心肝脾肾等脏器虚亏，肉失养而成，多属“虚弱“之证； 肉失养而成，多属“虚弱“之证；部分则由外感 六淫、产伤或药物所致，后者尚由气血瘀阻、六淫、产伤或药物所致，后者尚由气血瘀阻、痰 瘀内留的表现，为虚实夹杂之证。瘀内留的表现，为虚实夹杂之证。其证治疗主要 用滋肾养阴、健脾补心，用滋肾养阴、健脾补心，依临床证候的不同有所 侧重，夹痰夹瘀者，可佐祛瘀通络、侧重，夹痰夹瘀者，可佐祛瘀通络、活血化瘀之 由于其病情复杂，迁延日久，品，由于其病情复杂，迁延日久，常需内服合外 针推、药浴等综合治疗。治、针推、药浴等综合治疗。更重要的是做好预 早期发现，早期干预，减轻残损的程 度。

防、早期发现，早期干预，有助于