胃肠减压技术_胃肠减压操作技术
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胃肠减压技术
【目的】
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。【评估】：
着装整齐，洗手，双人核对医嘱准确无误，持治疗卡到病房。查看床尾卡，你好，请问你叫什么名字？（王丽），你好，让我先核对一下您的腕带，我是你的责任护士小李，请问你现在有什么不适吗？（腹胀、腹痛），让我看一下您的腹部情况，您腹部膨隆，遵医嘱我们将为您行胃肠减压，以减轻您腹部的不适，请问您以前有过下胃管的经历吗？（没有），在下胃管的过程中，可能会感觉有些不适，请您不要紧张，我会尽量动作轻柔，减轻您的不适，请您配合我，好吗？（好的）。请让我先查看一下您的鼻腔情况，鼻腔粘膜完好，请问您以前做过鼻腔手术或有鼻中隔弯曲、鼻息肉吗？（没有），嗯，好的，我去准备用物，请您稍等一会儿。评估结果：病人一般状况好，可配合，病室安静，室温适宜，光线充足。【用物准备】：
1、洗手，戴口罩。
2、用物准备：①铺好无菌盘内备：治疗碗2个（一个备镊子1把、石蜡棉球1—2个，另一个内盛温开水）、纱布2块、压舌板，②治疗盘外备：手电筒、治疗巾、棉签、弯盘、无菌手套、胃管1根、20ml注射器、听诊器、胶布、胃肠减压器、治疗单、笔。治疗车下备：垃圾桶、锐气盒 【操作要点】：
1、携用物至患者床旁，查看床尾卡。你好，刚才我们已经见过面了，为了我的操作准确无误，请再次告诉我您的床号和姓名，（王丽），我再看一下您的腕带，王丽女士，我要开始为您操作了，协助病人取舒适体位。
2、铺治疗巾于颌下，弯盘放置于方便取放处，清洁鼻腔。
3、打开胃管及注射器外包装于无菌盘内，用注射器检查胃管是否通畅，戴无菌手套，用石蜡油棉球润滑胃管，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离或从前额发际至胸骨剑突处）。核对病人的床号和姓名，王丽女士，我现在要为您下胃管了，请您放松。一手用无菌纱布托住胃管，另一手持镊子夹取胃管前端，轻轻插入鼻腔，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后将胃管置入所测量刻度。
4、确定胃管在胃内，摘除无菌手套，固定胃管，并做好标记。
5、打开胃肠减压器，排尽空气，保持负压，与胃管相连，用别针固定。
6、用纱布为患者擦拭干净，整理用物，整理床单元，协助病人取舒适体位。
7、核对病人的床号和姓名。王丽女士，我现在已经为您操作完毕了，在此期间，请您不要饮水和进食，保持口腔清洁，必要时我会为您做口腔护理，您在活动时要避免胃管的脱出、受压及打折，以免影响减压的效果，每日我会为您更换负压吸引器，如果您有什么不适，请按床头的呼叫器，我也会随时巡视病房的，谢谢您的配合。
8、整理用物，洗手，准确记录胃肠减压的时间，吸引出胃液颜色、性质及量，患者反应，签全名。【注意事项】
1、置胃管时动作应轻稳，如插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出，休息后重新插入。
2、给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
3.、食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。
4、上消化道出血及食管胃底静脉曲张者慎用胃肠减压。活动性出血期间禁行胃肠减压，一般可遵医嘱采用4℃冷盐水注入胃内，夹闭胃管，予以观察。
5、胃肠减压患者遵医嘱服药时，需将药物研碎后由胃管注入，如为中药汤剂时，需过滤后缓慢注入，并关闭胃管2h。
6、应密切观察胃内引流液的颜色、性质及量，并记录24h引流总量。如有异常应及时通知医生。
7、留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
8、胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
9、保持胃肠减压通畅，如引流不畅，可用生理盐水冲洗胃管。冲洗胃管时动作要轻柔，冲洗液温度以38～40℃为宜。注入胃内的液量应与抽出的液量保持一致，防止胃扩张。
10、长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。
胃肠减压技术一、接到医嘱，经两人核对无误。二、携治疗卡至病房。您好，我是您的责任护士**，请问您叫什么名字？李老师，您好，我先核对一下您的床头卡。让我再核对一下您的手腕带。李......
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