浅谈层流手术室的使用和管理_层流手术室的使用管理
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浅谈层流手术室的使用和管理
(大连市中医医院。辽宁大连1 16013)层流手术室是指采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度使之适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使患者在手术时组织受到尽可能少的损伤，并大大减低感染率，尤其是颅内手术和烧伤手术，保证患者术后能更快、更好地恢复。随着医疗技术的不断发展，层流手术室已被普遍使用，它能有效控制室内的温、湿度和尘埃含量，实现理想的手术环境，降低手术感染率，提高手术质量，但空气净化系统在运行时本身并没有杀菌消毒功能，只有正确使用层流手术室才能达到有效控制感染的目的Ⅲ。我院自2005年启用层流手术室，取得了一定的经验，现总结如下。1 严格的人员管理
1．1 严格控制人员进出 设专职门卫控制人员进出，根据手术通知单核对手术人员，发放更衣柜钥匙，监督手术人员更换鞋，更换消毒手术衣、帽及1：3罩，本院医生或进修生参观手术时，必须在“手术通知单”上注明，一台手术参观人员不得超过3人，在指定手术间参观，不得随意走动及窜室。外来参观者，需提前1 d与院方有关部门联系，填写“参观申请单”，方可进入。患者的亲友、无关人员谢绝参观，特殊感染手术在手术问门上注明标志，拒绝参观。
1．2 严格人员着装及交换车管理进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所配备的消毒后的衣裤、帽子、13罩等，内衣不得外穿。离开时将其放在指定位置。手术患者一律穿干净病
作者简介：席朝晖，女，40岁，本科学历，毕业于上海第二医科大 学，主管护师。E—mail：heibaimaodun@1 63．com号服，戴一次性帽子，方可进入手术问，禁止病房车床直接进人手术室，采用交换车接送。层流手术室的环境管理
2．1 保持手术间相对密闭状态，保证空气的洁净度。应保持手术时物品相对固定，减少工作人员进出次数，与手术相关的各种仪器，如电刀等固定在手术间；常规用的手术耗材、液体等，均在玻璃墙柜中分类，分规格摆放，标识清楚，位置固定，一目了然，用后及时补充，并设专人负责检查并登记，手术过程中应保持前后门关闭，避免频繁开关时导致污染空气的流入。
2．2 强化清洁管理，减少各种污染的机会。层流手术室的 一切清洁工作必须采用湿式清扫，并在净化空调运行中进行。手术问无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面，应每天手术前后用消毒液各擦拭1次，每周彻底清洁，术中如有血液、体液溅到地面或仪器上，应及时用浸湿的消毒液抹布擦拭干净，不同级别手术问采用专用拖布和抹布，用后用消毒液浸泡，晾干备用。手术间设有锐器收集盒，感染垃圾袋、非感染垃圾袋术中分类收集，术后集中处理，手术结束后，器械护士将污染器械和敷料置于污物车上，由污物通道运出，减少地面污染，减少污物在室内停留的时间。出风口过滤网及初效过滤网应每周冲洗1次，晾干后安装，中效、高效过滤网每1年 2年更换1次，以确保尘埃过滤效果，手术人员及患者隔离鞋每日用消毒液清洗1次。层流手术室的运行管理
3．1 严格分离洁污流线：设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道，将医护人员以及洁净物品作为洁净流线，术后器械敷料污物作为污染流线，严格区分，避免交叉感染，以保证洁净手术室的空气洁净度和流程的需要。同时，划分无菌、急诊、感染手术问，并按专科和净化级别相对固定手术间。
3．2 控制手术间空气的温、湿度，以保证环境的舒适：温度一般以22～25℃，湿度控制在50％～60％较为合适，在梅雨季节适当在早晨开机时，调低1-2 oC，以利抽湿，保证质量，患者入室后再调整为22～25℃之问。
3．3 净化程序的管理：层流空调系统初次使用时必须连续运行24 h，空气培养2次合格后方可使用。每日手术前提前1 h打开层流空调系统，术后清洁完物表和地面后，继续开机30rain，尽量排尽上台手术污染的尘埃，保证手术问空气质量，定期由专业人员进行维护保养工作，保证正常运行。4 健全感染控制小组
这是完善工作制度，落实质量标准的先决条件，医院由院感染科人员、科主任、护士长、感染监控护士、设备维修人员组成监控小组，定期进行质量监控和工作制度的落实和检查，每月对层流手术部空气物表及手术人员的手进行细菌培养，并将结果上报备案。5 效果
通过上述措施，我院层流手术室启用4年来，无菌手术切口感染率仅为0．03％． 6 体会
层流手术室是一个多专业功能的综合整体，只有进行手术全过程、全方位的护理质控，制定相应的规章制度并落实到位，才能有效地控制感染的发生，对减少患者感染起到重要作用。参考文献
[1】中华人民共和国卫生部．医院洁净手术部建设标准[s1．2000，3．【2】谭淑芳，林岩．层流手术室管理的几点做法【J】．护士进修杂志，2004，19(1)：81．(收稿日期：2009—09—17)
