化疗药物文档_化疗药物部分
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一、表柔比星
输注方法：
1、5%葡萄糖溶解，静脉滴注。
2、注药前需要有双人核对血管，确认在静脉后才能给药。
3、以减少药物外渗的危险。并有记录，禁止护生执行静滴或静推。
4、避免静脉炎的发生。
5、首选中心静脉给药，次选留置针，禁止钢针注射。
6、给药后给予足够的5%葡萄糖或生理盐水冲洗。
7、持续化疗泵给药时不要延长输入时间，避免增加药物的毒性。
注意事项：
应用中护士应床边看护，检查输液管和静脉通畅性。用药后有一定量的药经肾排泄，尿液可能呈淡粉色。严重的脱发，约见于70%-80%的病人。无需特殊处理，停药后 会再生。
心脏毒性与累积量成正比。用药后常见心率异常、心动过速，多为一过性。
不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀。不能长期与碱性溶液接触
不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注（外渗后不能用 地塞米松局部封闭）
氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色 与头孢菌素类药物可引致沉淀
给药期间，同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10有可能减 轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。
二、奥沙利铂
输注方法：
1、5%葡萄糖液250-500ml稀释，稀释后的溶液应尽快滴注，2小时内。
2、用药后0～3天避免寒冷——吃、吸、摸
不吃冰或过凉食品、不呼吸冷空气（冬天戴口罩）、不接触金属制品（冬天戴手套）等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
3、偶有喉痉挛，遇冷激发。
4、留置针刺激感明显，PICC可缓解症状。
注意事项：
神经系统毒性为剂量限制性毒性，为可蓄积的、可逆的周围神
经毒性，停药后症状逐渐缓解。主要表现为感觉迟钝和∕或感 觉异常，遇冷加重，用药期间应当注意保暖。
不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与碱性 药物配伍。
在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑色沉 淀和气体。本品不能静脉推注。
药物外渗可引起轻度局部反应。
与氟尿嘧啶同时使用时，最好间隔1小时。如奥沙利(2h)—亚 叶酸钙(2h)—氟尿嘧啶(4-6h)序贯使用。
严重神经毒性可导致肠梗阻，出现不能缓解的腹痛，可考虑此 并发症的可能。
与伊立替康合用可导致胆碱能综合征的机会增多，可用阿托品 预防。
三、长春瑞滨
输注方法:
1、避免静脉炎的发生
首选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉，易固定、粗、直。多家省级医院规定必须从中心静脉输注。
2、使用留置针。
3、注药前需要有双人核对血管才能给药，并有记录。
4、使用生理盐水50-100ml稀释，并在短时间内静脉输入10 分钟，护士床旁看护。
5、给药前静推、给药后快速静滴2.5～5mg地塞米松，给予充分的冲洗静脉，以减少药物对静脉的刺激。
注意事项：
静脉注药外渗可引起局部刺激、灼痛，局部组织坏死、蜂窝织
炎，静脉炎发生率相对较高。
避免任何意外的眼球污染。在一定压力下，药液喷射至眼球时，可产生严重的刺激性，甚至角膜溃疡，遇到这种情况，应立即 进行冲洗。
有痛风病史、胆道阻塞、感染、白细胞减少、尿酸盐性肾结石 病史者慎用。
对于有高凝倾向的病人，应注意观察有无深静脉血栓形成的征 象。
不能做肌肉、皮下或鞘内注射。
静脉炎发生率很高，深静脉置管给药是理智的选择。
四、紫杉醇
输注方法：
1、5%葡萄糖500ml溶解稀释，使用聚乙烯类输液器，禁用PVC(普通）。
2、输注时间3小时，用药期间严密观察生命体征。
3、首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。
4、首次使用或过敏体质患者，先配制5%葡萄糖100ml加入一 支紫杉醇输入（30mg/支）。第二个疗程可一次使用。
注意事项：
1、了解过敏史，酒精过敏者禁用。
2、心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓。
3、神经毒性：多数为周围神经病变，表现为轻度麻木及感觉异常，可发生以闪光暗点为特征的视神经障碍。
4、可出现关节肌肉疼痛。
五、氟尿嘧啶
输注方法：
1、与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，点滴4～6小时
或24小时持续泵注，半衰期30～60分钟。
2、从外周静脉输注后，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素沉着，静脉弹性下降。
3、持续泵注时尽量从中心静脉输入。
注意：使用5-FU化疗泵患者，输注亚叶酸钙时，需关闭化疗泵，现用现配。
4、亚叶酸钙与氟脲嘧啶合用时，是氟脲嘧啶的增敏剂，在氟脲嘧啶
前，输注2小时，必须减少氟脲嘧啶剂量，增效减毒。
例如：奥沙利铂——亚叶酸钙——氟脲嘧啶。
5、甲硝唑明显降低本药疗效，毒副作用增加；长春瑞宾加重本药毒
性；别嘌醇减轻本药的骨髓抑制作用；西咪替丁阻止本药代谢，使毒性增加，不宜同用。
六、多西他赛
输注方法：
1、应用所提供的溶媒溶解，然后以生理盐水或 5%葡萄25oml稀释。
2、滴注时间为1小时。
3、避免药物外渗，建议使用中心静脉导管或留置针。
注意事项：
1、过敏反应：轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、寒战等，严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹和血管神经性水肿。
2、体液潴留：主要表现为下肢水肿，体重增加，少数患者可出现鞘膜腔积液。激素的使用除预防过敏外，还有减少水钠潴留的作用，因此，不能随意将激素减量。
3、没有发生药物外渗时也可出现注射局部反应。
4、其他：肌肉关节痛、指甲改变等。
5、皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒。
6、与顺铂联合时，先用多西他赛后用顺铂，以免降低多西他赛的消除率，使多西他赛的毒性增加。与蒽环类药物（阿霉素类）联合使用时，先予蒽环类药物后给予多西他赛。
七、吉西他滨
输注方法：
1、5%GS葡萄糖或生理盐水100ml稀释，配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。
2、血管刺激性较大，应选择中心静脉或使用留置针。
3、输注时间为30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。
注意事项：
1、血小板下降是其主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、有无柏油便。
2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒，偶尔伴有脱皮、水泡和溃疡。
3、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿，或有脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗等。
4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注太快时。
5、可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机动车。
6、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。
化疗药物使用顺序
原则：止吐药——普通液体——化疗药——普通液体——止吐药（必要时）
注意：
1、化疗药不宜第一瓶或最后输注
2、不宜晚间输注
3、化疗药物联用，先用非发疱剂，后用发疱剂
4、刺激性强的药物上午输注：阿霉素类、长春瑞宾、长春新碱。
提示：长春新碱用后6～8小时再用环磷酰胺可增效
甲氨蝶呤用后4～6小时再用氟尿嘧啶可增效,反之减效
化疗前三大常规检查：血常规、生化常规、心电图
