青少年三种问题行为与矫正_青少年问题行为及矫正

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青少年危险行为干预方案

目 录

一、青少年过度节食行为行为治疗方案 1.过度节食行为界定及评估标准 2.目标行为设定 3.具体实施方案 4.矫正效果评价

二、青少年攻击/暴力行为治疗方案 1.攻击/暴力行为界定及评估标准 2.目标行为设定 3.具体实施方案 4.矫正效果评价

三、青少年自杀/自伤行为治疗方案 1.自杀/自伤行为界定及评估标准 2.目标行为设定 3.具体实施方案 4.矫正效果评价

一． 青少年过度节食行为

过度节食行为界定及评估标准 节食意指只吃限定的食物，或按医生给出的食谱进食。节食本来只是为了健康，但它确实能防止肥胖甚至减肥。渐渐地它又变成减肥的同义词过度节食是指为了保持身材。青少年进入青春期时，都向往着自己能拥有健美的身材，而对肥胖则望而生畏。不少爱美的花季少女，为了苗条窈窕的身材，采取过度节食办法来减肥瘦身，整天粒米不进，仅吃一点蔬菜水果聊以充饥。这样减肥会严重影响人体的健康。

过度节食的识别标准：

1.持续3个月以上故意节食，即每餐只吃少量的饭甚至不吃，吃进去的营养远比不上身体消耗掉的2.因为过度节食导致身体出了问题，进过医院诊治的。并对学习和生活造成影响的3.因为过度节食导致厌食症

目标行为设定

1.对自己有一个客观的评价，从只关注外表体型转向更关注内在修养 2.饮食恢复到正常水平，身体慢慢有所恢复。3.意识到过度节食的危害。

4.意识到养成健康的生活习惯的重要性。

5.树立自信，不在把生活中遇到的问题归因于外貌或体型。6.对生活充满热情，从依赖节食转为开始运动。7.珍惜生命，和健康，找到生活中有意义一点的事情

具体实施方案

1.建立良好的咨询关系，对当事人过度节食行为不予以批判，表示理解他的这种想法。

2.对当事人节食的时限和节食程度做详细记载，并评估严重程度，若较为严重已形成厌食症，则要配合医生治疗。

3.在建立信任后与其进行交谈，鼓励当事人表达内心的情感探寻过度节食背后的真正原因，针对不同原因，采取不同的治疗方法

4.若当事人节食是因为其存在不合理信念，比如说，我必须身材苗条，别人才会喜欢我，就因为我长得胖，所以大家都不爱跟我交朋友，那么就要运用合理情绪疗法矫正当事人的不合理信念，让他意识到大家喜欢你与否与你的体型并没有关系。让他们意识到青少年处于发育时期，身体需要大量营养，如果过度节食，会阻碍身体的发育，导致第二性征、身高等发育不良 5.与当事人签订书面协议，确定当有节食意愿时，当事人能做和不能做的事情。6.与家长进行沟通，让家长共同监督，要保证足够的营养、适量的热量和合理的膳食结构

7.协助当事人拟定具体可测量的治疗目标，行为的改变，无论是加强还是减少，都要具体列出

8.根据具体的行为目标，选择适当的治疗技术，自我管理技术和代币技术。9.布置每周最少一次的体育锻炼活动，鼓励当事人用运动来保持体形，并在活动结束后与当事人进行讨论，用代币法鼓励当事人。

10.鼓励其多参加社交活动，既能多消耗热量，又能忘却饥饿;反之，如果精神抑郁，就会不自觉地吃大量的食物，而导致身体发胖。11.矫正效果评价

1.是否对自己有一个客观的评价，从只关注外表体型转向更关注内在修养 2.饮食是否恢复到正常水平，身体慢慢有所恢复。3.是否意识到过度节食的危害。

4.是否意识到养成健康的生活习惯的重要性。

5.是否树立自信，不在把生活中遇到的问题归因于外貌或体型。6.是否对生活充满热情，从依赖节食转为开始运动。7.是否懂得珍惜生命和健康，并开始付诸行动。

二．青少年攻击/暴力行为

青少年攻击暴力行为界定及评估标准

攻击行为是指基于愤怒、敌意、憎恨及不满等情绪，对他人、自身或其他目标所采取的破坏性行为。从不同的角度或者依据不同的分类标准，可以对攻击行为做出不同的分类。但我们通常根据攻击者攻击行为的目的或意图分类，将其分为两种类型：敌意性攻击和工具性攻击。敌意性攻击一般有痛苦或不安，是情绪性的行为，其目的是伤害他人，例如打架斗殴,其行动就是敌意性攻击。工具性攻击并不直接由愤怒或某种特定情绪引起，它的目是通过攻击行为来得到其他东西。

布莱恩（Brain）认为对攻击的界定必须符合四个条件：(1)潜在的伤害性或毁坏性；(2)个体行为是有意的；(3)身心的唤醒性；(4)受害者的厌恶性。

目标行为设定 1.2.3.4.5.6.7.8.具体实施方案

1.了解当事人，和当事人建立良好的治疗关系，得到当事人的信任，使他愿意分享内心的想法

2.向家长，学校老师和同伴了解具体信息，包括他们对当事人攻击行为的描述和评价，也包括当事人自己对已发生攻击行为的回忆，包括，顺序，频率，种类等。

3.对攻击暴力行为进行评估，可使用合适的量表进行测量，如艾森克量表，SCL-90症状自评量表，让当事人和监护人对危险行为有个清晰的认识。4.向当事人介绍治疗的基本安排，得到当事人的认可和信任，在正式治疗前，和家长沟通，得到家长的允许。

5.和当事人一起确定目标，在确实目标过程中，要激发治疗者的主动性和积极性，目标应该由近到远，由易到难。任何一个目标必须是具体，可操作的，不可抽象，比如说，根据来访者当前的攻击频率，制定相应的规定，若当事人之前每周攻击行为达到5次，那么就给他制定每周不超过三次的规定。目标可以随着治疗随时调整，若当事人自控力不强，难以达到第一次制定的目标，这时可以和当事人协商，重新制定目标。并和当事人探讨目标没打成的原因，是无人监督，奖励不够还是自制力不足等等。

6.和当事人交谈，了解当事人发生攻击行为时的情绪状态，和原因，找出他们帮助青少年认识到攻击行为的危害性，逐渐减少攻击行为的发生,最后达到能控制攻击行为的发生目的。

寻找其他替代性并且有意义的方式来减少或者表达愤怒、挫败和敌意等负面情绪。

了解到自己愤怒或其他冲动情绪的一些早期表现,并且能主动找出引发愤怒的原因及事件。

要学会用合适的方式来表达情绪。

学会换位思考，发展对他人的共情和理解的能力。

当与同伴有冲突时，学会寻求双赢的方法来解决冲突，缓解情绪。逐步提高自我控制能力。

能客观的评价自己和他人，接纳别人的缺点和不同，对生活报以积极的态度，提高个体社会化的水平，较好的适应社会。攻击和暴力行为的强化因素，根据当事人的特定情况选择采取何种方法。如采用榜样法，自我管理法等。

7.和当事人讨论会造成暴力行为的情境，找到其他替代性方式来进行重构，来解释和应对这些情境，如学会倾听他人的观点，学会自我调节情绪。和他一起探讨可以减少冲突中冲动反应的技术，如放松技术，想象技术，暂停技术。8.确定治疗方法后，如果需要家长和老师协助的，和家长教师协商帮助实施刺激的控制或协助管理强化物。

9.将具体的小目标写成便签，让当事人随身携带或放在方便观察的地方，已提醒当事人。

10.当达到目标时，给予奖励，奖励可来自老师，来自父母，根据目标达成情况，由小及大，若没有完成目标，也会有相应的惩罚，比如零花钱减少，增加一定的作业等。

矫正效果评价

1.是否认识到攻击行为的危害性，逐渐减少攻击行为的发生,最后达到能控制攻击行为的发生目的。

2.是否找到其他替代性并且有意义的方式来减少或者表达愤怒、挫败和敌意等负面情绪。

3.是否能用合适的方式来表达和调节情绪。4.是否学会换位思考，能对他人的共情并表示理解。

5.当与同伴有冲突时，是否能用双赢的方法来解决冲突，缓解情绪。6.自我控制能力是否提高。

7.是否能客观的评价自己和他人，接纳别人的缺点和不同，对生活报以积极的态度，提高个体社会化的水平，较好的适应社会。

三．青少年自杀/自伤行为

自杀自伤行为界定及评估标准

自杀是指有意或故意伤害自己生命的行动。

自伤是指无自杀意图的自我身体伤害，带有重复性，包括主要对四肢和头部的抓咬，烧烫等暴力伤害。

自杀的识别标准（有下列任意一条即视为自杀行为）：

1.过去12个月内，曾有过自杀意念；

2.过去12个月内，曾有过自杀计划或自杀企图； 3.过去12个月内曾有过自杀行动。

自伤的的识别标准（有下列任意一条即视为自伤行为）：

1.过去30天内，曾有意地采用刀片划伤，烟头灼伤等方式伤害过自己，造成明显外伤者；

2.过去30天内，曾因某种方式的自我伤害而需要医疗帮助；

目标行为设定

1.缓和自杀或自伤冲突或意念，恢复到以前的正常水平。2.稳定自杀或自伤危机。

3.对自杀或自伤危机安排恰当水平的看护。

4.停止死亡愿望，恢复对人际交往和社会活动的兴趣。5.解决自杀或自伤背后的情感冲突。

6.树立对未来的期望并发展自己规划未来的能力 7.学会自我接纳，并建立恰当的个人责任感。

具体实施方案

1.建立良好的咨询关系，对当事人的自杀或自伤行为不给于价值评判，并给予一定的共情，获得当事人的信任。

2.对当事人进行心理测试，评估抑郁和绝望的程度，并随时观察当事人自伤或自杀的可能性，并让家长及老师随时监督当事人。3.若情况严重，无法控制，要与家长联系并送至医院治疗。

4.与当事人签订书面协议，确定当有自杀或自伤冲动时，当事人能做和不能做的事情。

5.协助当事人拟定具体可测量的治疗目标，行为的改变，无论是加强还是减少，都要具体列出

6.根据具体的行为目标，选择适当的治疗技术，如放松技术，自我管理技术和代币技术。

7.每隔一段时间，再进行评估，与先前评估报告对比，看是否有所好转，若没有，则考虑更换更为合适的方法。

8.鼓励当事人表达内心的情感探寻自杀自伤背后的真正原因。若跟亲子关系有关，则与父母沟通，提供建议。

9.帮助当事人找到能唤起生活热情的强化物

10.布置每周最少一次的社会活动，鼓励当事人出去喝朋友接触，并在活动结束后与当事人进行讨论，用代币法鼓励当事人每周开始一个新的社会交往，扩大社交网络

11.通过示范，让当事人学会在重大压力前学会自我放松

12.与当事人共同回顾治疗效果，鼓励当事人树立信心，开始新生活。

矫正效果评价

1.是否缓和自杀或自伤冲突或意念，恢复到以前的正常水平。2.是否停止死亡愿望，恢复对人际交往和社会活动的兴趣。3.是否找到自杀或自伤背后的情感冲突，并解决冲突。4.是否树立对未来的期望并规划自己的未来 5.是否学会自我接纳，并建立了恰当的个人责任感。