中医执业医师综合笔试知识点(162)_中医执业医师笔试重点

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www.daodoc.com 考点二 月经产生的机理

（1）脏腑与月经：肾、肝、脾、心、肺。

（2）天癸与月经：女性天癸与月经相始终，天癸是肾主生殖的物质基础。天癸主宰月经的潮与止。

（3）气血与月经

（4）经络与月经：冲、任、督、带 考点三 月经周期变化与调节

（1）行经期、经后期、经间期、经前期四个时期。

（2）月经周期的调节机理 ①天人相应说；②肾阴阳转化说；③肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴说；④脑-肾-天癸-冲任-胞宫轴说。

考点四 绝经的机制 中医认为，“七七”之年，肾气虚，任虚冲衰，天癸竭，最终导致绝经。

细目三 带下生理

考点一 带下的生理现象及作用

1.健康女性阴道排出的一种阴液，色白或无色透明，其性黏而不稠，其量适中，无特殊臭气，津津常润，是正常生理现象，称生理性带下，俗称白带。

2.特点：无色、无臭，质粘而不稠（两无一不）。

3.初潮后较明显，经前、经间期、妊娠期稍多，绝经后减少。4.作用：润泽、充养阴道与阴户，抵御外邪。

考点二 带下产生的机理

带下的产生是脏腑、津液、经络协调作用于胞宫的结果。

细目四 妊娠生理

考点一 受孕机理

女子发育成熟后，月经按期来潮，就有了孕育的功能。受孕的机理在于肾气亢盛，天癸成熟，冲任脉通盛，男女之精适时相合，便可构成胎孕，妊娠后经十月怀胎，则“瓜熟蒂落”，足月分娩。

考点二 妊娠的生理现象

1.月经停闭； 2.脉滑； 3.妊娠反应； 4.子宫增大； 5.下腹膨隆；

6.乳房变化：乳房自孕早期开始增大、发胀。乳头增大变黑，易勃起。乳晕加大变黑，乳晕外周散在褐色小结节状隆起。

考点三 预产期的计算方法 现代推算的公式是：从末次月经的第1天算起，月数加9(或减3)日数加7(阴历则加14)。

细目五 产褥生理

www.daodoc.com 考点一 临产先兆

1.释重感：妊娠末期胎头入盆后，孕妇骤然释重，呼吸变得轻松，但可能感到行走不便和尿频。

2.弄胎（假宫缩）：《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“若数月已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名‘弄胎’。” 考点二 正产现象

1.见红：阴道有少量血性分泌物和黏液。2.离经脉：临产时产妇中指本节有脉搏跳动。

3.阵痛：规律宫缩至产门开全的腹部阵发性疼痛，称阵痛，初约15分钟，后为5～6分钟，最后为2～3分钟，这一现象称开口期，分娩正式发动。

考点三 产褥期生理

分娩结束后，产妇逐渐恢复到孕前状态，约需6～8周，此期为产褥期。生理特点：多虚多瘀。

恶露是产后自子宫排出的余血浊液。先是暗红色的血性恶露，也称红恶露，持续3～4天干净；后渐变淡红，量由多渐少，称为浆液性恶露，7～10天干净；继后渐为不含血色的白恶露，2～3周干净。

细目六 哺乳生理

考点 哺乳生理

顺产者，生产后30min即可开乳。

哺乳时间一般以8个月为宜。3个月后婴儿开始添加辅食。哺乳期月经大多停闭，少数有排卵，注意避孕。必须指出的是，在停止哺乳后，务必用药物回乳，以免长期溢乳发生经、乳疾病。

第四单元

妇科疾病的病因病机

细目一 病因

考点一 寒、热、湿邪 考点二 情志因素

七情内伤：怒、思、恐。

考点三 生活因素

生活失度：房劳多产、饮食不节、劳逸失常、跌仆损伤、调摄失宜。考点四 体质因素

妇产科疾病与体制关系密切，“妇人以血为基本”。

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细目二 病机

考点一 脏腑功能失常

人体是以五脏为中心的有机整体，脏腑生理功能的紊乱和脏腑气血阴阳的失调，均可导致妇产科疾病，其中关系最密切的是肾、肝、脾三脏。

1.肾的病机 肾藏精、主生殖，胞络系于肾。

（1）肾气虚：若先天肾气不足或后天损伤肾气，致精不化血，冲任血海匮乏，可发生闭经、月经迟发、月经过少、不孕等；肾气虚，封藏失职，冲任不固，可致月经先期、月经过多、崩漏、产后恶露不绝；肾气虚，胎失所系，冲任不固，可致胎漏、胎动不安、滑胎；肾气虚，摄纳或系胞无力，则致胎动不安、子宫脱垂。

（2）肾阳虚：肾阳虚，命门火衰，冲任失于温煦，下不能暖宫，胞宫虚寒，可致妊娠腹痛、产后腹痛、宫寒不孕；肾阳虚，命门火衰，上不能暖土，水湿下注，发为经行浮肿、经行泄泻、子肿、子满；肾阳虚，气化失司，水液代谢失常，湿聚成痰，痰浊阻滞冲任、胞宫，可致月经后期、闭经、不孕；肾阳虚，气化失常，水湿下注任、带，使任脉不固，带脉失约，发为带下病；肾阳虚，兴奋施泄功能减退，可出现性冷淡、闭经、无排卵性不孕症；肾阳虚，血失温运而迟滞成瘀，血瘀阻碍生机加重肾虚，而发生肾虚血瘀，导致子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等更为错综复杂的妇产科病证。

（3）肾阴虚：肾阴虚精血不足，冲任血虚，血海不能按时由满而溢，可致月经后期、月经过少、闭经；肾阴虚，冲任、胞宫胞脉失养，可致痛经、妊娠腹痛或不孕症；若阴虚生内热，热伏冲任，迫血妄行，发为崩漏、经间期出血、胎漏、胎动不安；若肾阴虚，孕后阴血下聚冲任以养胎元，致使阴虚益甚，肝失所养，肝阳上亢，发为妊娠眩晕，甚或子痫等。阴损可以及阳，阳损可以及阴，若病程日久，往往可导致肾阴阳两虚，上述病证可以夹杂出现。

2.肝的病机 肝藏血，主疏泄。性喜条达，恶抑郁。

（1）肝气郁结：肝气郁结，则血为气滞，冲任不畅，发生月经先后无定期、痛经、经行乳房胀痛、闭经、妊娠腹痛、缺乳、不孕症、盆腔炎；肝郁化热化火，火热之邪下扰冲任血海，迫血妄行，可致月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、产后恶露不绝；气火上炎，则发为经行头痛、经行吐衄、经行情志异常、乳汁自出；肝气犯胃，经前、孕期冲脉气盛，夹胃气上逆，可发生经前呕吐、妊娠恶阻。

（2）肝经湿热：肝郁乘脾，脾失健运，湿从内生，湿郁化热，湿热之邪下注任、带，使任脉不固，带脉失约，可发生带下病、阴痒。湿热蕴结胞中，或湿热蕴结，阻滞冲任，冲任不畅，发生不孕、盆腔炎、癥瘕等。

（3）肝阴不足：素体肝肾阴虚，或失血伤阴，或热病伤阴，肝阴不足，冲任失养，血海不盈，可致月经过少、闭经、不孕症等；肝血不足，经前、经时、孕期阴血下注冲任血海，阴血益虚，血虚生风化燥，发生经行风疹块、妊娠身痒。

（4）肝阳上亢：肝血素虚，经前或孕后阴血下聚冲任、胞宫，阴血益亏，肝阳偏亢，出现经前头痛、经行眩晕、子晕；阴虚阳亢，阳化风动，肝火愈炽，风火相煽，发为子痫。

来源：金樟教育集团医考事业部