实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的临床应用_胎儿畸形四维超声

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实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的临床应用

【摘 要】 目的：探讨实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的临床应用。方法：选取2011年1月～2013年12月我院孕妇共6000例，均接受二维及四维超声检查。结果：本研究共筛查出50畸形胎儿，其中二维超声诊断与产后诊断的相符率为88.00%，；而四维超声诊断的相符率达94.00%。二维超声与四维超声诊断胎儿畸形的准确率差异存在统计学意义（P

【关键词】 实时四维彩超 产前诊断 胎儿畸形

【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0276-01

胎儿畸形亦称胎儿出生缺陷，其指因胚胎发育不正常而引起的器官或者身体某部位形态学缺陷，该病的类型很多，而且能发生于胎儿各个部位！，轻则导致胎儿残疾，严重者则将影响胎儿的存活。胎儿先天性畸形与不正常为围生期新生儿的死亡重要因素，每年我国有60～70万的缺陷儿出生，给广大家庭与社会均带来了沉重的精神痛苦与巨大的经济负担。随着超声影像技术与计算机技术发展，实时四维超声在临床的应用越来越广泛。四维彩超技术使用三维容积探头连续地进行图像采集，经同步立体图像数据处理而获取观察目标的不同部位实时动态三维图像，其具有较二维超声更高准确性、敏感性和特异性，使胎儿畸形，特别是体表和颜面部畸形检出率获得了极大提高[1-2]。本文笔者选取2011年1月～2013年12月我院孕妇共6000例，探讨实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的临床应用，现报告如下。资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年1月～2013年12月我院孕妇共6000例，均接受二维及四维超声检查，年龄22～35岁，平均年龄（27.1±6.1）岁，孕期14～38周，平均孕期（26.2±2.3）周。全部孕妇在怀孕期间涉及到的高危因素主要为感冒发热史、异常分娩史以及线接触史等。

1.2 方法

在检查前要求全部孕妇均维持处于膀胱半充盈状态，均取仰卧位，在扫查时则取左侧或者右侧卧位。先对每个胎儿给予常规的二维超声检查，依次认真地检查与测量胎儿颜面部、头颅、躯干、脊柱及四肢、内脏等各项常规测值，评价有无存在畸形，且注意胎盘与羊水的情况。然后给予实时四维超声检查，对胎儿的面部、胸腹、脊柱、手足等特定部位进行跟踪式扫查，重点显示怀疑存在畸形部位的动态图像，且贮存在硬盘中。异常部位则需给予多角度、多切面的检查，一般行2～4次扫查，运用表面成像法对颜面和肢体结构进行观察，经检查怀疑存在胎儿畸形者，在产后或者引产后给予跟踪式随访，记录和统计分娩结果，并与二维、四维超声诊断结果进行对比，对比两种超声技术诊断准确率。

1.3 统计学分析结果

二维超声与四维超声诊断胎儿畸形情况见表1。结果显示，本研究共筛查出50畸形胎儿，其中二维超声诊断与产后诊断相符有44例，准确率为88.00%，；而四维超声诊断与产后诊断相符有47例，准确率达94.00%。二维超声与四维超声诊断胎儿畸形的准确率比较，差异存在统计学意义（P

表1 二维超声与四维超声诊断胎儿畸形情况（n，%）

注：与二维超声比较，*P

讨论

胎儿先天性畸形，亦称胎儿出生缺陷，为内因与外因共同作用下而使胚胎发育紊乱导致的形态、功能、结构、代谢、行为、精神等方面不正常，其发生率为所有新生儿的4%～6%，其给广大家庭与社会均带来了巨大的精神痛苦与沉重的经济负担，所以胎儿畸形的产前诊断受到越来越多的关注。临床上目前胎儿畸形的产前诊断方法主要为超声检查、X线以及取胎儿绒毛、脐血、羊水脱落细胞染色体核型分析等检查手段，但X线对胎儿存在辐射作用，故大多孕妇不易接受；而取胎儿绒毛、脐血、羊水脱落细胞染色体核型进行分析对胎儿存在创伤且并发症多。四维超声显像技术能实时地观察胎儿各部位、各器官情况，并检查出胎儿的部分结构畸形，与其他影像技术比较，其具有无损伤、无痛苦等优点[3]，并且其诊断准确率高，因此被广泛地应用在胎儿的产前诊断以及畸形筛查。综上所述，四维超声图像对于胎儿畸形的诊断清晰、直观，能够全面细致观察出胎儿的发育异常，从而提高产前诊断胎儿畸形准确率，因此在临床上值得推广。

参考文献

[1] 卜秋强，林淑莲，李育婵，等.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].当代医学，2011，17（3）：79-80.[2] 孙家琦.实时四维超声成像产前诊断胎儿畸形的研究[J].中国医药科学，2012，2（8）：74-75.[3] 陈晓园.四维超声诊断胎儿畸形价值分析[J].社区医学杂志，2011，9（11）：34-35.