化疗静脉给药_化疗静脉给药原则
化疗静脉给药由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“化疗静脉给药原则”。
绝大多数化疗药物的给药途径是静脉给药，因其多为化学及生物碱制剂，刺激性强，毒性大，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，皮肤色素沉着，局部疼痛，触摸病变的血管呈条索状，严重者可导致血栓性静脉炎，发生血流受阻。对病人以后的治疗起了不同程度的阻碍作用。这几年，我们科总结经验教训，制定了一系列措施，大大降低了静脉炎的发生。减轻了病人的痛苦，增强了治病信心，使其积极配合治疗，参与病魔斗争。预防措施
（1）尽量减少下肢静脉给药，尤其是化疗时间长，毒性强的药物，以免下肢长时间制动，易引起下肢深静脉血栓形成，而毒性强的药物易导致静脉炎的发生，下肢血液回流不好，更加重静脉炎的症状，易成为血栓性静脉炎。（2）对于毒性强、化疗时间长的药物，可使用小号套管针，以便于病人行动，又免于液体外渗。我们不主张一条血管使用多天，尤其是毒性强的药物，以免对该血管长时间、多药物刺激，易导致静脉炎。应经常交替更换使用血管。（3）某些药物易导致血栓性静脉炎，如长春瑞滨、阿霉素等，用这些药物时，一定要选择较粗大的血管，静滴前氟美松5mg静推以保护血管，且控制好静滴时间，使其在10～15min内静脉滴入，同时操作中防止液体外渗，然后再用氟美松5mg及生理盐水冲洗血管，这样可大大降低此类药物静脉炎的发生。（4）使用两种化疗药物时，两种药之间要用生理盐水冲洗，以免药物发生相互反应，使其药效降低或毒性加强。（5）为预防静脉炎的发生，在开始静滴化疗药物时，可用33%的硫酸镁纱条沿静脉走向湿敷于注射的静脉上，直至化疗药物滴完，拔针1～2h停止湿敷。并在滴完化疗药物时，再给予5ml25%的硫酸镁静滴，可大大降低静脉炎的发生。因硫酸镁有解痉止痛，改善微循环的作用，可解除局部的疼痛和炎症 ［1，2］。（6）有些化疗药物有引发外渗造成局部组织损伤的特性，如长春新碱、丝裂霉素、阿糖胞苷、柔红霉素等，可使邻近组织充血、肿胀、疼痛、血管硬化，对于这些病人，可将烧伤湿润膏用消毒棉棒均匀涂于患处，每4h更换1次，1天3～4次，持续数天。30min后疼痛立即减轻或消失，并能促进局部组织新陈代谢，消除以上症状，使血管弹性恢复 ［3］。（7）通过实践，化疗过的血管用新鲜的芦荟叶片反复涂擦或湿敷，持续数天，也可使红肿部位消肿并减轻疼痛，皮肤色素沉着颜色变浅，血管弹性恢复，因芦荟有消炎 止痛，护肤美容作用。2 结论
通过以上措施，我们由原来的静脉炎发生率40%降低到了7%，有效地保护了静脉，有利于病变的血管弹性恢复，保证了以后的治疗，也减轻了护士找血管难的问题。设身处地的为病人着想，拉近了医患关系，减轻了病人的痛苦，增强了病人治病信心。
化疗药物静脉注射注意事项
英文代码 中文药名 剂量 用法 稀释用液
备注
CTX 环磷酰胺 200mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水
现配现用 注意要多喝水，滴速以30~40滴/分为宜。大剂量使用时应碱 化利尿，同时是使用尿路保护剂（美斯那），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。
IFO 异环磷酰胺 1g/支 ivdrip 林格 0.9%NS、现配现用 泌尿系统毒性反应严重，2.5g/m 溶于生理盐水或林格溶液 500~1000ml中要滴3~4小时。需充分水化，同时用美斯钠解毒；尽可
能减少镇静、止痛及麻醉药同时应用，以减少神经系统毒性。
Mesna 美司那 0.4/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用 在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。
ADM 阿霉素 10mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用 防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。应告诉患者尿
液可变为红色。
BPI 表阿霉素 10mg/支 ivdrip 0.9%NS 注射用水
现配现用 防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。应告诉患者尿
液可变为红色。
THP 吡柔比星 10mg/支 ivdrip 5%GS 现配现用 静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。避免用盐水配药。
30~40滴/分。注意对心脏的毒性
MMC 丝裂霉素 2mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用 静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。注意观察注射部位 尽量减慢注射速度。切忌药物漏出血管外；监测血象变化因血小板及白细 胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。
CBDCA 卡铂 100mg/支 ivdrip 5%GS 0.9%NS 现配现用 肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。补液体量不少于
2000ml。输液时应避免日光直射。
DDP 顺铂 10mg/支 ivdrip 0.9%NS 现配现用 肝肾功能需要监测，药避光,500ml宜两小时内滴完。必须根据顺铂的剂量进行水化利尿，记出入量。对恶心呕吐要进行预防和及时处理。注意患者有无耳鸣，并及时停药观察。
草酸铂艾恒（奥沙利铂）50mg/支 ivdrip 5%GS 现配现用 不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡萄糖溶液。250~500ml
5%GS溶液要输注2~6小时。严禁用冷水洗漱和进冷食；禁止与碱性药物
或碱性溶液配伍输注；在配置药液及输注时应避免接触铝制品。
MTX 甲氨喋呤 5mg/支 1g/ 支 iv 或ivdrip或im 0.9%NS 5%GS 现配现用 防止渗漏，可致组织溃疡，一次使用5克以上静脉注射要6小时,5克以下要30~40滴/分，大剂量时需CF解毒。与弱酸性药物，如阿司匹林或磺胺类药物合用时能增加其毒性；治疗中应该密切观察血象及肝肾功能；当VCR和MTX合用时，先用VCR阻止MTX从细胞内流出，可以提高疗效；先用MTX后用5-FU能增加细胞 杀伤；先用MTX后用L-ASP能降低MTX的细胞毒性。
5-Fu 氟尿嘧啶 250mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用 5-FU由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出，在治疗前后应监测肝 肾功能；监测尿量，以免成人每天1500ml以上，以免蓄积性毒性发生。给药 途径不同，毒副反应轻重不同。如口服则胃肠道反应重，静脉给药则各反应 都重，持续给药4~6小时以上则疗效较好且副反应较轻。
CF 亚叶酸钙 100mg/支 50mg/支 iv 或ivdrip或im 0.9%NS 5%GS 现配现用 本品不应与叶酸拮抗剂如甲氨碟呤同时使用。甲氨碟呤过量时可每6 小时肌注本品10~12mg作解毒用
HCPT 羟基喜树碱 2mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用 应缓慢注射，滴速快可引起心律失常。用要期间应鼓励患者多饮
水，减轻膀胱刺激性。
taxol 泰素（紫杉醇）30 mg/支 ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用 比阿霉素先用,滴后3小时再用阿霉素，500ml液体不少于3小时，注意过敏反应，用药时备抢救合。用专用管，不可接触聚氯乙烯塑料器械和设备。用药期间注意监测生命体征的变化。
dacetaxol 泰索蒂 20mg/支 80mg/支 ivdrip 0.9%NS 现配现用 每75mg/㎡就用1小时滴完。注意过敏反应，用药时备抢救合。配药时忌剧烈摇动。为预防液体潴留，应提前服用皮质类固醇激素。
GEM 健择（吉西他滨）1g/ 支 200mg/支 ivdrip 0.9%NS 现配现用 100ml或 250ml的补液30~40分钟内滴完。延长药物滴注时间
和增加用药频率可增加药物毒性。
VCR 长春新碱 1mg/支 iv 0.9%NS 注射用水
现配现用 仅用于静脉注射，渗出后可致局部坏死；防止药物溅入眼睛；使用
时要避光；注意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。
VDS 长春瑞滨或西艾克 4mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水
现配现用 必须溶于生理盐水，于短时间内即15~20分钟内静脉输注，并
用生理盐水冲管。监测血象神经毒性反应；宜用中心静脉注入；避光：
持大便通畅。
NVB 诺维本盖诺（长春瑞滨）10mg/支 ivdrip 0.9%NS 现配现用 必须溶于生理盐水，于短时间内即15~20分钟内静脉输注，并
用生理盐水冲管。宜用中心静脉注入；监测血象，预防感染；保持大便
通畅。
Vp16 足叶乙甙 100mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用 避光
VM26 鬼臼噻吩甙 50mg /支 ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用 本品毒性为骨髓抑制表现为血小板减少。点滴药物时注意避免
外渗而引致组织坏死，输注本品时在30分钟内应监测生命体征。30~40 滴/分。肝、肾功能损害或肿瘤已侵犯骨髓者慎用。生命体征。滴速不宜 过快，应在30分钟以上，避免低血压。用药时避免受孕。
herceptin 赫赛汀 440mg/支 ivdrip 0.9%NS 现配现用 用配送的20ml无菌溶液稀释440mg赫赛汀，每次用 250ml0.9%NS加入110mg 的赫赛汀稀释液半小时滴完（首次使用则需
90分钟滴完）每次用剩的溶液必须无菌并在2—8°C下封存。配药时剧
烈摇晃。
艾消 10ml/支 po
分两次饭后口服，用药前摇匀。用药期间应查血象。
xeloda 希罗达（卡佩他滨）150mg./粒 500mg/粒 po
DTIC 氮烯咪胺
ivdrip 5%GS 现配现用 遇热分解，对光和酸不稳定，输液时应该避 光；避免外渗对局部损伤。静脉点滴30~60分钟。
