2.居民健康档案现场考核工作流程_审核健康档案工作流程

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居民健康档案管理现场考核工作流程

一、核对数据

前往抽样机构前，通过联络员获取市级上报的2013年度健康档案项目有关数据。

到达机构听取汇报。考核前与资金方面专家核对辖区服务人口数（县级拨付该机构2013年度项目结算资金人口数），并向其他项目专家公布，作为底数。如发现问题立即向组长汇报。

如无问题，根据档案底册，核查现有纸质健康档案建档人数、现有纸质档案转换为电子档案建档人数和电子健康档案建档人数并记录，考核当天返回后交给联络员。

注：1.要求上报数据不能大于实际数据。如发现该问题立即向组长汇报。

2.根据花名册或系统导出的档案底册核对时要输入3个人信息，查看是否存在重复建档情况，如发现该问题，立即向组长汇报。

二、抽取样本

核对无误后，在该机构电子健康档案中随机抽取档案。社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院（村卫生室）抽查10份不失访的2013年建立的居民健康档案（档案数量不够，延至2014年新建档案，如数量仍不足上追至2012年建立的档案）。

抽样方法：在符合抽样要求的档案中采用等间隔随机抽样。如该机构现有建立的居民健康档案花名册共100页，抽10份档案，则每间隔10页抽1页，在该页随机抽取1个档案样本（或者如该机构现有建立的居民健康档案共100份，抽10份档案，则每10份档案中随机抽取1份）。

在档案抽样时，必须从上报档案数量中抽取，任何人或考核专家不得自行核定比例或削减抽样底数。以上情况一经发现，视为无效。如第一轮抽样不足，再重复前一轮抽样。直至抽查的样本档案数量满足考核需要。

注：要求该机构配备一名工作人员配合专家进行抽样；为保证考核质量，每抽取一份样本后专家需现场拨打电话，根据核查表进行考核并记录。一份结束后再重新进行下一份抽样、打电话。

三、核查档案合格率

1.利用核查表对抽取的档案进行电话核实真实性、规范性。根据考核指标要求，3份失访相当于1份不真实，3份不真实该项为0分，故最多抽样为18份。

2.核实真实档案的规范性，对检查的工作所有资料进行拍照，确保给分、扣分有据可查。

3.健康管理档案相应表单为“个人基本信息表”、“健康体检表”等表单及内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，符合视为规范，否则为不规范。

4.自打电话询问真实性开始，考核专家可现场录音并存档。

四、统计数据

1.考核专家依据居民健康档案管理指标体系，根据现场考核情况收集数据并填写统计表。

2.填写考核统计表，核对无误后，登陆基本公共卫生服务项目考核系统录入考核数据。

3.核查表、统计表及考核记录资料交联络员封存。4.有关数据需在次日6:00前完成上报。

五、工作原则

1.严守考核标准，必须按照考核手册要求执行。2.做好考核记录，做到给分、扣分均有据可查。3.科学分类存档，所有考核原始资料须根据考核指标分类整理后报本组联络员。

4.注意工作方式，不得随意点评、指导基层工作，不能激化矛盾。

5.遇到问题，第一时间向组长报告，服从组长安排。6.做好考核记录，撰写本人负责工作的小组总结。