抗菌药物分级管理措施_抗菌药物分级管理使用

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抗菌药物分级管理措施

根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及社会经济状况、药物价格等因素，我院将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。

一、分级原则

1、非限制度使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2、限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

3、特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌耐药性过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

二、分级管理办法

1、临床选用抗菌药物应遵循本《抗菌药物临床指导原则》，根据感染部位，严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。

2、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经科主任签名。

3、临床医生越级使用高于权限抗菌药物,必须请示科主任,处方需经科主任签名。

三、医师分级使用的抗菌药物如下

1、初级职称医师可使用抗菌素为非限制使用药品，主要包括：（1）青霉素类抗生素；（2）第一代头孢菌素类抗生素；（3）β内酰胺类/β内酰胺酶抑制制；（4）氨基糖苷类抗生素；（5）四环素类抗生素；（6）氯霉素；（7）大环内酰类抗生素；（8）林可霉素；（9）利福霉素类抗生素；（10）甲硝唑和替硝唑；（11）第一代喹诺酮类抗菌素；（12）磺胺类药；（13）呋喃类抗菌药；（14）抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药等。

2、中高级职称医师可使用的抗生素为非限制使用及限制使用药品，主要包括：（1）上述各类抗生素；（2）第二、三代头孢菌素类抗生素；（3）第二代喹诺酮类抗生素。

3、科主任可使用的抗生素为特殊使用药品，主要包括：（1）上述各类抗生素；（2）第四代头孢菌素类抗生素；（3）万古霉素和去甲万古霉素；（4）碳青酶烯类抗生素；（5）抗真菌药注射剂等。