基本公共卫生服务项目考核具体操作手册_基本公共卫生考核手册
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基本公共卫生服务项目考核操作手册
一、各类表格
1、表单记录与实际测量身高上下超5cm、体重上下超5kg、腰围上下超20cm、是否用药情况、是否吸烟饮酒情况，记录与实际不符，视为不真实。
２、没有各项辅助检查化验单，视为不规范。
３、是合并高血压、糖尿病等慢病管理患者，体检、随访表中主要用药情况填写不全，视为不规范。
二、居民健康档案
1、未联系上、电话错号、电话不存在、体检过，没有体检记录、记不清体检。有其中1项视为失访。
２、没有健康体检而档案记录有，视为不真实。
３、健康档案中的各项体检记录：①是否进行查体（血压、心、肺）②生活方式（吸烟、饮酒情况）③现存主要健康问题④疾病用药情况⑤残疾情况。有1项与实际不符视为不真实。
４、居民个人基本信息表：①性别②出生日期 ③联系人电话④血型⑤药物过敏史⑥既往史⑦家族史⑧残疾情况。
２项及以上填写空项、漏项、错项，或⑧残疾情况未填、填写错误的，视为不规范。
５、居民健康体检表：①体检日期 ②症状③一般状况④生活方式⑤脏器功能⑥查体（心、肺）现存⑦主要健康问题⑧主要
检、不了解/记不清随访。有其中1项视为失访。
２、没有健康体检、随访而档案记录有，视为不真实；不承认高血压，被管理的，视为不真实。
３、最近１次随访记录：①测量血压②询问用药情况③提供生活方式指导。有1项与实际不符视为不真实。
４、高血压健康体检表：①没有②有，未测量血压③有，现存主要健康问题未填写④主要用药情况未填写，或填写错误⑤有，健康评价错误⑥有，危险因素控制不正确。出现其中1项视为不规范。
５、随访次数不达标视为不规范。
６、最近１次随访记录①随访日期②症状③血压④生活方式指导⑤服药依从性⑥此次随访分类⑦用药情况⑧随访医生签名
２项及以上空项、漏项、错项，或③血压值⑦主要用药情况任一单项未填、填写错误的，视为不规范。
７、新建高血压患者管理卡，２周内未随访视为不规范；初次出现血压控制不满意，或有药物不良反应，没有调整药物2周内没随访的视为不规范；连续２次血压控制不满意，或连续2次随访药物不良反应没改善，或有新的并发症，原有并发症加重的，没有按要求建议转诊，2周内没随访转诊情况的视为不规范。８、血压控制：随机抽取真实管理高血压病人10人，现场测量血压值，计算血压控制率（血压值≥140/90的，测量2次血压，间隔10分钟，以第二次血压值为准）。
随访药物不良反应没改善，或有新的并发症，原有并发症加重的，没有按要求建议转诊，2周内没随访转诊情况的视为不规范。
８、血糖控制：随机抽取规范管理的10名糖尿病患者，现场抽血测量空腹血糖值，计算血糖控制率。
六、重性精神疾病患者
1、未联系上、电话错号、电话不存在、不了解/记不清健康体检、不了解/记不清随访。有其中1项视为失访。
２、没有健康体检、随访而档案记录有，视为不真实。３、个人信息补充表：①监护人姓名、电话②知情同意③既往主要症状④既往治疗情况 ⑤诊断情况⑥治疗效果⑦对家庭社会的影响⑧关锁情况⑨经济状况 ⑩专科医生意见⑾医生签字。
2项及以上空项、漏项、错项的，视为不规范。
４、重性精神疾病患者健康体检记录：①症状②体重③血压④血糖⑤一般体格检查 ⑥血常规（含白细胞分类）⑦转氨酶⑧心电图 ⑨现存主要健康问题⑩主要用药情况⑾健康评价⑿危险因素控制。
2项及以上空项、漏项、错项，或③血压④血糖⑨现存主要健康问题⑩主要用药情况任一项未填的，视为不规范。
５、随访次数不达标视为不规范。
６、最近1次随访记录：①随访日期 ②危险性分级 ③症状 ④自知力⑤睡眠情况和饮食情况⑥社会功能情况⑦患病对家庭社会的影⑧关锁情况⑨住院情况⑩实验室检查⑾服药依从性和
7、产后访视记录表：①随访日期 ②体温③一般健康状况④一般心理状况⑤血压⑥乳房⑦恶露⑧分类⑨指导⑩转诊⑾随访医生签名。
２项及以上空项、漏项、错项，或⑤血压单项未填的，视为不规范。
八、0-6岁儿童
１、1、未在本辖区居住，未标明现住址信息，未告知其去居住地进行相应管理的，视为失访。
2、未联系上、电话错号、电话不存在、不了解/记不清健康体检、不了解/记不清随访。有其中1项视为失访。
3、新生儿没有进行家中访视而记录有，视为不真实。
4、新生家庭访视记录表/最后1次健康检查：①体重②身长③心肺检查④新生儿疾病筛查/儿童两次随访间患病情况。1项与实际不符视为不真实。
5、未按规范要求完成相应的儿童健康管理频次的，视为不规范。
6、最近1次儿童健康检查记录表（新生儿核对家庭访视记录表）①随访日期②体重 ③身长④听力（满月、3月龄、8月龄、18月龄、30月龄、4-6岁儿童不查）⑤血红蛋白（新生儿、12月龄、24月龄儿童不查）⑥户外活动情况（新生儿、3-6岁儿童不查）⑦发育评估（新生儿、3-6岁儿童不查）⑧新生儿疾病筛查患病情况⑨转诊建议⑩健康指导⑾随访医生签名。
