新生儿股静脉穿刺溶血原因分析及对_新生儿股静脉穿刺

新生儿股静脉穿刺溶血原因分析及对由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“新生儿股静脉穿刺”。

新生儿股静脉穿刺溶血原因分析及对

袁 芳 谭启明

解放军第252医院小儿科,河北省保定市 071000 关键词 股静脉穿刺 溶血原因中图分类号:R47219 文献标识码:A 文章编号:10010965 – 0 近年来,随着医学的发展与进步,开展的检验项目也日益增多,新生儿股静脉穿刺采血是临床护理操作中一项不可缺少的重要护理技术之一。我院儿科自2001年成立新生儿监护病房以来均采用股静脉采血,取得了一定的效果,但在工作中,我们也经常会遇到送检的标本出现溶血、凝集;被检验科退回血标本的现象,不仅延误了诊断,影响了治疗,更为患儿带来不应有的痛苦,在不断的摸索与实践中,就此问题展开讨论与分析,并提出相应的对策做以下探讨 1 采集方法患儿取仰卧位,臀部抬高2cm ,穿刺侧肢体取屈髋、屈膝、外展、外旋位,固定肢体,操作者常规消毒皮肤,选择穿刺部位,可采用直刺法或斜刺法,见回血后固定好,抽取所需血量,拔针用消毒棉球按压510min。2 标本溶血原因分析211 标本溶血与机体缺氧有明显的关系 缺氧时红细胞及血红蛋白量的增加可以提高血液氧容量和氧含量,增加携氧能力,有利于氧向组织弥漫,因此,红细胞和血红蛋白过多,血液变浓缩,使血液粘稠度增加,血液阻力增大,抽血时血流不畅,反复抽吸,针管内负压的回缩力,可能造成红细胞的破裂,另外,严重缺氧时组织细胞因能量供应不足,不仅出现代谢和功能紊乱而且还可以导致细胞的变性和坏死,这也是造成标本溶血的一个因素之一[1]。212 采血技术21211 穿刺处常规消毒皮肤后消毒液未干,即开始采血,可发生溶血。21212 年青护士采血时定位或进针不准确,针头在静脉中反复穿刺致血肿,标本溶血。21213 在标本混匀过程中,由于动作过于猛烈,血细胞被破坏而导致溶血。7 21214 严重缺氧、红细胞增多症等患儿抽血困难,在抽取的血标本混有泡沫。(这种混有泡沫的血标本放置一定的时间后泡沫破裂或迅速干燥造成,血细胞破坏而发生溶血)。21215 采血时选择的针头不适宜,针头口径过小,易引起溶血,注射器与针头连接不紧,有空气进入产生泡沫发生溶血。

213 采血器具不合格 如今临床上所用的采血器具均为一次性塑料制品,这些塑料制品是由高分子材料增塑剂、稳定剂等组成,不合格的塑料制品会因聚和不完全而具有毒性,这种毒性可造成溶血[2]。

214 血标本在运输过程中 过度振荡或贮存不当也可发生溶血。3 避免溶血的相关对策

311 操作者严格执行护理操作常规,遵守无菌技术原则。抽血时应徐徐转动针栓,避免针栓内压力过大,向试管中注血时应沿着管壁缓慢注入,避免连同泡沫一同注入。

312 在穿刺过程中,定位准确,避免反复穿刺或抽血时间过长,造成血肿,多次穿刺不成功时应更换穿刺部位。

313 血标本不能放置过久送检,要求在规定时间内及时送检,送检过程中防止过度振荡。314 选择合适的注射器及针头,避免针头过细。确系无法抽取合格标本时应将抽取的带泡沫的血标本立即送检,而不要使其干燥[3]。

315 应选择质量合格的一次性注射器和试管。

316 需使用抗凝剂时应将抗凝剂与血标本充分混匀,缓慢而有规律的摇晃,避免过度用力而破坏红细胞造成溶血。4 体会新生儿股静脉穿刺采血是临床上常用的一种护理操作技术,溶血现象的发生直接影响了疾病的诊断和治疗,不但给护士增加了很多额外的工作量,降低了工作效率,更为患儿增加了痛苦。通过不断的观察、探索、总结经验、改进方法、并积极在新生儿病房中展开学习,提倡高年资护士手把手传授经验、讲解,使每一位护士掌握手法、要领、注意事项等,有效地防止了标本溶血现象的发生。

参考文献正巧云1婴儿生化血液标本溶血原因分析.医药论坛杂志,2003 ,24(15):88 2 刘能德,陈华辉1药用塑料容器的生物检测试验.中国药学杂志,1994 ,29(12):74 3 张立红,周素鲜1标本溶血原因分析及对策.中华护理杂志,1998 ,33(9):528 – 529

收稿日期2005-02 – 22(编辑 思凡)