洪灾防病指导手册(摘录)_洪灾防病知识系列
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洪灾防病指导手册（摘录）
第一章 总论 第一节 概况
洪涝灾害的预防医学目的是做到大灾之后无大疫，保证人民的身体健康。其内容在于研究灾区因洪涝灾害影响所致疾病消长规律和疾病发生与流行的特征，采取针对性预防措施，控制疾病、减少死亡，改善和促进灾民的身体健康水平。其对象是在洪涝灾害预防医学服务时，要考虑在特殊环境条件下提出合适的安全与卫生要求，以便达到更好的效果。
大灾之后无大疫，这是在新在历史时期赋予卫生防疫工作者新的历史使命。我国是各种自然灾害的高发地区，尤以洪涝灾害；又是多种流行病的高发地区。因此，就大灾之后防大疫和大灾之后无大疫的提出具有非常重大的现实意义。
在大灾情况下，各种自然环境受到破坏，人民生活习惯受到重大冲击，此时各种传染病的流行趋势又是如何？这是需要认真研究的问题。
从历史上看，霍乱、伤寒、痢疾和甲、戊型肝炎都曾经因洪涝灾害引起过大流行，应当引特别的注意。其共同特点：都是消化道传染病，传播途径是水源，传播快发病率高。不同的是：霍乱、伤寒、痢疾都是细菌性传染病，人群较普遍的易感，一旦发生流行，发病率极高，但均有有效的抗菌性预防治疗药物，如果发生了爆发流行，可以尽快组织治疗和预防性投药，把病死率降低到最低限度。甲、戊型肝炎的药同特点是：病毒性传染病，一旦发生流行，发病率高、持续时间长，没有有效的治疗药物。但不同的是：甲型肝炎在我国人群中免疫屏障比较高，易感人群主要在儿童和青少年，发病后病死率低。而戊型肝炎在我国人群中免疫屏障很低，易感人群主要在青壮年，劳动力损失大，造成大流行条件除了水源持续被粪便污染外，还要看当地群众有没有喝生水的习惯，发病者病情较重、黄疸性多见，孕妇的病死率高。
以上几种传染病，在正常年份多为散发或局部地区的爆发流行。涝灾发生后的生态变化和流行规律也应引起密切注意，有的发病后病死率很高，它们是：钩端螺旋体病、血吸虫病、出血热、疟疾、乙型脑炎、轮状病毒、鼠疫、炭疽等。这些传染性疾病的多数直接或间接和洪涝灾害有关。其中钩端螺旋体病、血吸虫 1 病是直接接触水传染的疾病。疟疾、乙型脑炎是虫媒（蚊虫）传染病，间接与水有关。出血热、鼠疫是动物（鼠）传染的疾病，是因水灾引起了（鼠）传染的疾病，是因水灾引起了鼠的迁移，也间接与水有关。出血热、鼠疫是动物（鼠）传染的疾病，是因水灾引起了鼠的迁移，也间接与水有关。
大灾对这些疾病的影响是什么？一是造最大限度的病原扩散，特别是消化道传染病。二是由于洪水的冲刷，使病原得到一定的稀释。在此情况下，疫情波动可能不大。但在洪灾之后，重建家园之时，上述传染病均有可能呈上升趋势。因此，大灾之后无大疫，和大灾之后防大疫的任务还十分艰巨，我们必须作好各方面的充分准备。
第二节 对策预防为主。洪涝灾害预防医学从预防的观点出发，收集有关信息，进行分析和评估，提出抗灾防病的计划和措施，防患于未燃。因此用预防为主方针指导一切行动和措施，这也是这个领域的最根本和策略。全面动员。洪涝灾民和抗灾人员往往是一个庞大的群体，常常是数十万、数百万甚至数千万计，而在洪涝灾害的特殊条件下，要改善他们恶劣的居住环境，饭食与饮水条件决非少数医疗队和卫生防疫人员所能实现的。只有把抗灾防病工作列入抗洪救灾和中心任务这中，动员抗灾各方面，各部门及灾区所有灾民共同参与，自觉地实施才有可能收到成效。科学技术。预防医学是应用科学技术，在抗洪防病中需要克服许多自然灾害对人群的危害因素，只有充分发挥科学技术的作用，才能有效地达到减少危害，控制疾病和维护灾区群体健康目的。
第二章 环境卫生与饮水卫生
第一节 环境卫生
一 环境卫生概况
由于受淹的村庄农户的厕所、垃圾堆、禽畜棚舍的人畜粪便全部被水淹没，大量的漂浮物留在水面，受高温、日照的作用后，腐败的废物逸散恶臭，又加自养禽畜棚舍转移到大堤上的禽畜，因无条件修建新的棚舍、猪、鸡、牛、羊到处奔窜，人畜粪便污染严重，随时都有可能引起传染病的暴发和流行，灾情促发疫情、疫情加重灾情，为确保大灾之后无大疫，必须做发灾区的环境卫生工作。在环境卫生方面重点抓好五件事：（1）大力开展宣传教育工作，教育灾民抗好个人卫生，提高卫生素质（2）做好水源保护和饮水消毒；（3）清理整治环境和改善环境卫生；（4）搭建灾民临时住所搞好居住卫生；（5）加强灾区的垃圾、粪便卫生管理和妥善处理人畜尸体。
二 环境污染洪灾期间，生活垃圾、人畜粪便等废弃物是生物性污染的主要来源。洪水淹没厕所、粪缸、粪坑及猪、牛禽畜棚圈，生活垃圾及淹死的动物体中往往含有肠道致病菌、病毒及寄生虫卵。这些微生物一旦污染了水源、食物等，对人会有很与无害化处理至关重要。其次灾民家庭存放的农药、化肥、灭鼠药、杀虫剂及露天堆放的废渣被洪水淹没，也是灾区的一大污染源。
三 垃圾、粪便卫生管理和处理厕所的卫生管理
垃圾粪便卫生管理是灾区急待解决的问题。灾害时用的厕所应达的应急、便利、实用和合理。搭建的临时厕所一定要做到：选择地势较高的地方，远高水源至少30米以上。有条件的地方可选择塑料缸、桶、陶瓷缸来代替粪池；在无条件的情况下，可挖坑、坑的深浅可考虑土质。坑的周围或底部可用塑料膜衬里或水泥和砖砌成。厕坑应做到不渗不漏，粪坑满时应及时清除。厕墙、厕顶可用草席、塑料膜、编织袋布或其它材料围档。上堤的禽畜也应建临时栏饲养，栏里的禽畜粪便可随时用土垫圈，粪便做到及时清理，减少蚊蝇孳生。洪灾期间的厕所适宜类型，主要是厕所和移动厕所。垃圾粪便的卫生处理
洪灾期间的垃圾、人畜粪便、淤泥和其它废弃物都要及时清理。对垃圾粪便应进行卫生处理，洪灾期间最好采用高温肥法。堆肥场应选择远高水源，地势较高、水冲不到的地方。通常是将清除的垃圾粪便及其它废弃物进行堆积，堆好后用塑料薄膜复盖。四周挖排水沟，同时用药物消毒杀虫，控制苍蝇孳生。堆好的肥堆，通过发酵，堆内温度可达到50～60°。维持5～7天以上。并能达到无害化的卫生要求。
四 洪灾期间的环境卫生应急措施开展爱国卫生运动，大力清理环境
广泛开展群众性的爱国卫生运动，在水灾期间，利用各种宣传工具，宣传灾害期间饮水消毒、食品卫生、环境卫生及有关的防病知识，提高灾民卫生素质，养成个人卫生习惯，增强灾民的自我保健能力。要把宣传教育工作做到家喻户晓，使灾民们消除恐慌，水退后，做到“水退到哪里，环境卫生就清到哪里，消杀工作就跟到哪里，防疫监测就设在哪里”。在健康教育宣传的基础上，要大搞室内外环境卫生、清运垃圾杂物，打捞河道浮物，掩埋禽畜尸体，修复水毁卫生基础设施，控制疾病的发生，在短期内要尽快恢复到灾前的水平。垃圾、粪便的卫生管理和尸体处理垃圾粪便的卫生管理及处理极为重要，如管理不好，污染水源、孳生蚊蝇、传播疾病。
洪灾期间采取的措施是：
2．1 在灾民聚集点，选择合适地点，合理布局，因地制宜，就地取材搭建的临时厕所，要求做到不能排入水体。对厕所和粪便，应包段、包户有专人负责管理。
2．2 尽量利用现有储粪设施来储存粪便，如无储粪设施，可将粪便与泥土混合后泥封堆存，或用塑料复盖，四周挖排水沟以防雨水浸泡、冲刷。
2．3 在应急情况下，于适宜地稍高地点，可挖一园形土坑，用防水塑料膜作为粪池衬里，把薄膜向坑沿延伸20厘米，用土压住，粪便倒入池内储存，加盖密封，发酵处理。
2．4 在特殊困难情况下，为保护饮用水源，可采有较大容量的塑料桶，木桶等宣传品收集粪便，装满后加盖，送到指定地点暂存，待水灾过后运出处理。
2．5 般上的居民粪便，应使用容器收集后送上岸集中处理，禁止倒入水中，以防止血吸虫等病传播。
2．6 集中治疗的传染病人粪便必须用专用容器收集，然后作特殊消毒处理。散居病人的粪便应采用以下方法处理：漂白粉：粪便与漂白粉的比为5：1，充分搅合后，集中掩埋。生石灰：粪便内加入等量的石灰粉，搅拌后再集中掩埋。
2．7 不要乱倒垃圾和脏物。临时灾民居住点的垃圾应设在运出方便、利于管理的地方。垃圾应及时收集、清运。有条件时，可采用泥封堆肥法处理或用兼膜复盖。
2．8 对传染性的垃圾、用黑色塑料代收集，进行焚烧或消毒处理。
2．9 涝灾造成的动物尸体，要及时深埋，其地点须选较高的地方，远高水源处挖坑，在坑底和尸体上洒漂白粉或其它消毒药再进行掩埋，对动物尸体先用 4 10％漂白粉澄清液按200ml/m2用量喷雾，作用12小时后，装入塑料袋，深埋1.5～2m以下，再用漂白粉干粉按20～40/m2的量洒盖于尸体上，然后复土掩埋。
2．10 对正常死亡者尸体应尽快运出火化。对甲乙类传染病死亡者尸体，应用过氧乙酵等药物进行卫生消毒处理，以最快速运出火化。与传染病尸体接触人员要采取严格地卫生防护措施。使用的车辆、工具均要消毒。
五 临时住所卫生
洪灾期间造成许多灾民的住宅被冲毁，使灾民们无房可住。这时必须采取紧急援助措施，给于临时安身的住所，除了援助支撑和建筑材料外，应迅速自行搭建窝棚，简易窝棚应求坚实、牢固，应能遮风避雨。新搭建的临时住所就注意以下几个问题。搭建临时窝棚的地点、应选地势较高，较为安全地带。尽量不要在新搭建的窝棚里养猪、鸡、牛、羊等动物，防止人畜共患的疾病。新搭建的帐蓬和窝棚应提供照明，如手提灯、手电筒、蜡烛等。要注意防火，灶具要放在安全地点，并有人看管，以防火灾。
六 灾后措施
洪灾过后应考虑重建家园的任务，当洪水退后，返回村庄时，首先应用专人检查确定原住房是否牢固。并彻底进行互不干涉清理，待室内通风干燥、空气清新才能搬入居住。对于因房屋倒塌无住房者，应尽快解决临时简易住房能达到安全过冬标准，要尽快恢复医疗机构基础设施。
第二节 饮水卫生
一 洪涝灾害饮水问题
水源污染特点洪水灾害期间，洪水淹没了厕所、粪缸、垃圾堆、牲畜圈，将大量人畜粪便、垃圾，动物尸体冲入水中，使得饮用水水源生物性污染严重，有机物浓度急速增加，尤其是内涝区居民密度大，居民的厕所、牲畜栏被淹后，如遇到气温高、日照强烈，有机物腐败分解，造成各类微生的污染严重，即使洪水退后，灾区灌塘、湖水的污物沉积于水底，虽然外观有所澄清，上述的污染存在。洪水来势凶猛，一些城乡工业发达地区的工业废水、废渣、农药及共它化学来不及搬运和处理，受淹后可导致局部水环境受到化学污染，或者个别地区储存有毒 5 化学品的仓库被淹，化学品外泄造成较大范围的化学污染，有些污染物在洪水退后相当长时间仍留存在水体中。
此外在植被比较贫瘠的地区，水土流失严重，洪水还将地面的大量泥沙冲入水中，使水体感官性状差，浑浊，有悬浮物等。
二 水源选择和保护加强水源保护
洪水围困时分散式供水、集中式供水与洪水已连成一片，这二类供水水源的保护措施相似
1．1 尽可能减少污染源
（1）突击物将卫生防护带内有受淹危险有毒有害物质迁移到安全地带。
（2）突击迁移水源防护带沿岸粪缸、牲畜圈，清除垃圾堆。
（3）打捞垃圾、动物尸体及不面的漂浮物。
（4）灾民集中点增设厕所、固定垃圾堆放点、专人管理、及时清理，防止污染水源。
1．2 重点保护已有的集中式供水水源
（1）围墙筑坝防止洪水淹没深井水，保护地下水源。
（2）在水厂外围加固加高围堤保护自来水厂构筑物。
（3）及时抢修被损坏净水设备和管道，清洗消毒受淹的饮水蓄水池和水箱。
（4）根据水质变化，调整净水剂和消毒剂的投加量，保证自来水水质。水源选择
2．1 取水点必须远离污染源。
（1）河水的取水点应设在上游，并划定卫生防护带，设置标置和围栏，取水点及卫生防护带内严禁排放粪便垃圾、污水等。岸边的污染源或水面漂浮的污染物要及时清除。
（2）湖水设置固定取水点，有条件的要设取水跳板深入湖中取水，取水点附近设置围栏，岸边不得有厕所、垃圾及其它工业污染源。
（3）塘水要分塘用水，饮用水塘要设标志，专塘专用，不得用于洗涮，不得倒垃圾和放牧牲畜，清除岸边的粪缸，垃圾堆和工业污染源。
2．2 推广手压井，因为地下水的污染比地面少，尤其是深层地下水，但由于成井条件限制不易推广。浅层地下不由于土层的过滤作用水质较好，因此在涝灾害期间，饮水供应的应急措施是打手压井，根据安微省的实践，手压井有以下一些优点：（1）成本低廉，每眼井工本费仅数十元；（2）成井快只需几个小时；（3）出水量可基本满足要求；（4）水质比大口井好，但要注意；防止污水沿井壁下渗，污染浅层地下水。新建成请注册水井应立即进行消毒。2．3 在山区或泉水应优先选用泉水，并注意露头的卫生防护，清除水露头请注册杂草、污物、在露头处建水池，进行消毒，加盖加锁。
三 饮用水请注意处理与消毒澄清取水后将原水放置，较粗大颗粒物可请注册数分钟内沉淀去除。当水中颗粒物＜10μm时，短时间内不能下沉。颗粒物在水中的沉降速度与颗粒物半径请注册平方成正比。水温低时水的精度系数大，故水温高时颗粒物容易沉降。过滤 如发地缺乏水处理药剂时可有杉慢砂滤方法。
2．1 先建造砂滤池，用砖或水泥砌成方形或长方形水池，可按每平方米滤池产水3000升计算（约可供100～200人饮用），以实际用不人口计算砂滤池面积。
2．2 池底部铺设水管，在管上钻有许多水孔，外色棕皮，此管可以将滤过水导出。池下部填入垫层。垫层为粒径1~１６mm的豆石、碎石（或卵石）。将大一些石子放在下层，较小的放在上层。具体步骤如下：最下层放８~16mm粒径的石子100mm厚，其上放粒径4~8mm的石子100mm；再上放粒径2~4mm的石子5０mm。垫层总厚度为350mm。
垫层之上铺棕垫或麻布，目的是阻挡在其上的砂子下漏，一般用2~3层即可。在棕垫上填入料径为0.3~1.0mm的砂子，厚度为80~100mm。使用该慢砂布滤池时需注意以下几点
（1）滤池建成后应洗净。
（2）所垫入砂石粒等均应水洗去泥和细粒。
（3）滤池使用时应保持一定水层，不能使水漏空而有空气进入砂层。
（4）过滤速度以不超过0.1~0.2m/h为宜，可用出水管上阀门调节。
（5）使用一定时间后，泥砂等悬浮物将砂子空隙堵住，滤水速度减慢，此时应将请注册层砂子取出，洗净后填回或更换新砂。
采用慢滤池方法如果使用得法可去除悬浮物90%，细菌去除率可达70~95％，放射性物质60~70%。慢砂滤池方法的设备成本低，操作技术简单。缺点为制水速度慢。混凝
原水中投放混凝剂可大大加快水中悬浮物质的沉淀。影响混凝沉淀的主要因素有：混凝剂的种类和剂量，水中悬浮物的组成；水的pH值；水温，加混凝剂后的搅拌。不同的水源水对混凝剂种类和剂量有不同的效果，最好在正式净化原水前先对混凝剂进行选择以期得到最好效果。
3.1 混凝剂种类常用的混凝剂有：硫酸铝、明矾（硫酸铝钾）、硫酸亚铁、三氯化铁、碱式氯化铝等等。这些净水剂应储存在干燥、阴凉的地方，防止潮解失效。
3.2 使用方法使用时先将药剂用少量水搅拌溶解后徐徐倒入待处理水中，用干净的木棒搅动以帮助生成较大矾花。然后静置使沉淀密实。轻轻取出上层清水或取出沉渣。
3.3 投加量规模较大的集中式水处理的混凝剂投加量可参照下表进行当用于家庭少量水净化时，混凝剂的投加量应适当增加。消毒经上述混凝剂沉淀和过滤的水中病原微生物已大大减少，但仍请注册能保证符合卫生要求，尚需进一步消毒后才能成为安全饮水。煮沸是十分有效的灭菌方法，在有燃料的地方仍可采用。用超滤方法也可将细菌、病毒滤除，在有条件时也可采用。但在洪涝灾害期间最主要的饮水消毒方法是采用消毒灭菌。
4.1 消毒剂消毒剂种类很多，常用有以几种：
（1）漂白粉，又名氯化石灰，白色粉末，也可能带微黄色，有刺激性气味。漂白粉含有效氯约28%。当含量低于15%时就不能用于消毒。漂白粉易失效，应保存于密封的塑料袋或玻璃瓶中，存放在阴凉处，严防潮湿，最长保存期约6个月，使用前应检查有效氯含量。
（2）漂白粉精是较纯的次氯酸钙，白色粉末，一般压成片剂，使用方便。有效氯含量可达70%，保存时间不超过二年。漂白粉精应保存在密封的容器中，严防受潮分解。使用前应检查有效氯含量。漂白粉与漂白粉精是灾区消毒剂应用最普遍请注册饮水消毒剂，其他可能应用的还有次氯酸钠、二氧化钠等。
有机氯制剂的饮水消毒剂，如氯胺T，二氯异氰脲酸钠（又名优氯净），哈拉宗（又名清水龙）等主要用作个人饮水消毒。
此外有机碘，碘树脂均可用作个人饮水消毒。
4.2 消毒剂应用
消毒剂应用可参阅剂说明书进行。
漂白粉漂白粉精的应用参考以下步骤：
（1）直接加入。根据待消毒的水量，该药剂的有效氯含量计算取出定量药剂，加于少量水中，倒入待消毒水中，搅匀，放置30分钟，检验水中余氯应为0.7mg/L。如未达到此值，说明投加量不足。但也不能过量加入，以免产生强烈刺激性气味。
（2）水井消毒。将漂白粉或漂白粉精倒入图3的简易消毒器中，投入水井，一个大口水井每次消毒可维持半个月左右。
4.3 消毒剂的投放量
从原水状况，消毒剂的种类和质量确定消毒投放量。可从以下几方面估算：消毒剂放入水中后氧化水中有机物，水中可氧化和的越高消耗消毒剂越多，一般而言，洪涝灾害地区，处理水的需氧量约为5～7mg/L。经处理后的水中余氯应为0.7mg/L。应投放消毒剂的量是能产生需氯量和余氯两者之间的有效氯。
例如：某水井蓄水10立方米，加氯消毒时需氯量为5mg/L。如用有效氯为70%的漂白粉精片来消毒，问应用多少？
所需漂白粉精100×1000（5+0.7）×100/(70×1000)=80(g)
4.4 净水器使用
市场上销售的净水器是为城市自来水而设计的，它们经受不了高浊度、高污染的水。此外，需有压力才能通过的净水器，或者要有电源的净水器也不太适用。如果净水器另加预过滤装置，则有活性碳和消毒功能的净水器还是可以使用的。
4.5 退水后的供水设施消毒
（1）被洪水淹没过的水源或供水设施重新启用前必须清理消毒，检查细菌学指标合格后方可启用。
（2）经水淹的水井必须进行清掏、冲洗与消毒。先将水井换干，清除游泥，用清水冲洗井壁、井底，再换尽污水。待水井自然渗水到正常水位后，进行起氯消毒。漂白粉投中量按（第1000升水约加含有有效氯25%的漂白粉150～200克（含有产量的剂量是25～50mg/L））。浸泡12～24小时后，抽出井水。再待自然渗水到正常水位后，按正常消毒方法消毒；即可投入正常使用。
第三章 食品卫生
在洪水的泛滥期间和灾后，灾民及救灾人员的生活受到严惩的破坏。随着食品的大量消耗，除了外援食品，其它食品则有减无增，灾民的营养水平和食品卫生状况日趋恶化。
第一节 洪水泛滥期的食品卫生工作
一 迅速恢复和完善食品卫生防疫机构迅速将食品卫生工作人员集中起来，在抗洪救灾防病机构的统一领导下，恢复三级卫生防疫网，尽快掌握疫情的发展情况，承担起灾区的食品卫生防疫工作。
二 大力加强食品卫生的宣传工作
在灾区广泛深入的进行食品卫生知识的宣传是启发和提高灾民的自我保健能力，动员灾民自己起来向疾病作斗争，实现大灾之后无大疫的重要措施。编排专门的小册子和卫生小报，主要包括以下内容：
--不吃腐败变质的食品；
--不吃淹死的家禽家畜；
--不吃霉烂变质的粮食；
--怎样防止赤霉病麦中毒；
--不使用污水洗瓜果、碗筷；
--不生食水产品；
--生熟食品为什么要分开；
--不喝生水；
--不举行聚餐活动；
--防止食物中毒；
--受洪水淹没过的食品生产经营单位为什么要清洗消毒。
三 把“三关”，严防食物中毒的发生
针对集中生产、集中运送和集中分发的食品应从以下三方面严把质量关：食品制作关
对食品生产工厂或临时供应点进行严格的卫生监督，杜绝为赶任务而出现的忽视食品卫生操作、粗制滥造等现象，如面包外焦里生、包子制作生熟不分、饮料生产消毒不严及混浊、沉淀等，以保证集中分发合格的食品。食品运送关
食品卫生监督部要对运输工具进行彻底检查，所用各种运输工具必须事先洗刷消毒。根据食品的性质，采取相应的防腐、防雨、防蝇、防尘措施。严禁使用化工专用车、垃圾车和近期运过毒物的车辆运送食品。食品分发关
分发食品时应尽量采用小包装，少量多次分发。注意不要使无包装的食品在食用前被脏手及不洁工具污染。
根据粮食分配和食品分发规划，合理分配食物，特别要注意重灾区和非计划供应灾民的粮食供给。向灾民以小包装的形式大量发放复合维生素，以防维生素缺乏病的发生。同时要指导灾民合理的烹调，特别是条件可食食品，要进行示范操作，消除危害后方可食用。
四 死因不明的家禽家畜、鱼类、甲贝类等食品的管理
凡在自然水域内自行死亡的鱼类、贝甲类和鸭鹅类等水禽，一般都有中毒可疑，不能供作食用。特别当遇大批成群急性死亡时，应考虑水域已受剧毒毒物污染，应及时进行监测评价，以免再生后患或其它事故。洪涝灾害后极易发生人畜共患传染病的炭疽病。一暗无天日发现应采取如下措施进行处理。对疫点实行封锁消毒，对污染的场所、工具、容器进行彻底消毒；立即追回散落于群众手中的炭疽病死畜肉，对肉尸深埋或焚烧处理；对有接触史的人群划良接种炭疽病疫苗，以提高机体抗体水平；对误食炭疽病死畜肉的群众用抗生素养预防治疗并进行14天医学观察；对污染的毛皮、骨头焚烧处理。
第二节 灾后期的食品卫生工作
当洪涝积水逐渐消退，灾民陆续返回原地开始清理住房或重建家园，食品生产经营企业也重新恢复生产，这时的抗洪食品卫生工作也转向恢复期。
一 与食品卫生有关的一般性措施尽量清除居民家庭临时居住棚、集体食堂及饮食业临时场所及其周围环境中存在的垃圾、污物；对环境和污物进行药物消毒杀虫。建立临时厕所，每日对厕所进行消毒、来蝇，掩埋粪便污物。供给清洁饮用水。对不符合饮用水卫生标准或可疑有轻度污染的水，要用氯制剂等药品消毒后再作为饮用水；对贮水池、缸、桶等贮存的饮水一律进行消毒处理后再用。对水井和其它饮用水源，每日进行消毒；装运饮水的容器必须经洗刷干净并消毒后才能使用；被有毒有害物质污染或可疑被这些物质污染的水源，不得作为饮水水源，一律喝开水。采取统一灭鼠措施，降低鼠密度。应尽量采用物理捕鼠法。如用药物毒杀，必须专人分发，定点投放，统一管理。必须注意不得将灭鼠毒饵放在食品加工贮存场所。在住所、棚内布放时，应放到儿童和家畜、家禽不能接触到的地方，严防污染食品和误食造成中毒。食品原料和食品应符合卫生标准要求，或经灾区食品卫生监督机构鉴定。如为条件可食食品，必须严格按照规定的处理方法进行无害化处理后再食用。居民和集体单位中发现肠炎、痢疾等传染病人，要做到早诊断、早治疗，并尽可能做到隔离（可用家庭隔离等简易措施）和对排泄物进行消毒。治疗要全程彻底，以减少带菌机会。
二 食品卫生经营复业的卫生措施
食品生产经营单位受洪水淹没后污染广泛而严重，因此在复业之前必须进行彻底洗刷消毒处理。清理现场除去污泥积垢，并用清水反复冲洗车间、地面、墙壁、门窗和工具设备，做到没有霉点、霉斑和水退后的残留污物。地面、墙壁若有损坏应修理和重新粉刷，做到平整干净，无污水污物残留。机器、设备经洪水浸泡后锈蚀的应更换。各种设备、机器要清洗后拭擦，再用清洁剂清洗，然后用0.25-0.5%有效氯含量的漂白粉液进行洗涤消毒并持续作用1-2小时，再用清水冲洗。木质工具不得发现霉斑、霉点，金属工具不得发现锈迹，传送带上不得有外脏物。车间用0.05-0.1%的过氧乙酸喷洒或以0.8g/m3进行空气消毒，作用时间2-4小时。根据灾后易发生食物中毒暴发流行的特点，应特别对集体食堂、饮食业的从业人员进行预防食物中毒知识和有关食品卫生知识的培训，重新建立和完善卫生制度。生产经营人员应重新进行健康检查。各类食品及原料经检验应符合相应的卫生标准和卫生要求。餐具和其它直接接触成品的各种工具用“大肠菌群快速检测纸片”进行检测，要求不得出现阳性。恢复生产后首批生产的各类食品应经食品卫生机构检测合格后方可恢复正常生产。
三 灾后集贸市场食品的卫生管理
灾后针对水淹食品和病死畜禽广泛存在的特点，结合水淹环境卫生条件差，昆虫、老鼠多，饮用水源可能受到污染等问题。应把集贸市场、待头食品摊卫生监督管理作为灾后市场卫生管理工作的重点，加强监督管理，做到相对集中，有条件经营，符合以下卫生要求。经营场所的卫生要求
（1）应选择地势较高，经过清理，周围没有污染源的场地作为街头食品的集中经营点。
（2）经营点内要不得求道路地面平整，有供水点，水源洁净，排不通畅，并有密闭的垃圾污物存放设施。
（3）摊点布局合理，划行归市，有相应的食品制作和售货亭、台、橱和防雨、防晒、防风沙棚，并符合卫生要求。生产经营过程的卫生要求
（1）持有有效的卫生许可证、营业执照、定点亮证经营。
（2）食品与食品铺料必须新鲜、清洁，无毒无害、色、香、味正常，符合相应的卫生要求。不得使用病死、毒死或死因不明的家畜、家禽、鱼虾和未经灾区食品卫生监督机构（组织）鉴定认可的食品；不得自行采食野生蘑菇和其它野菜，以防中毒。
（3）只加工简单的饭菜，即做即食，存放必须在冷藏条件下。采用充分加热的烹调方法如煮、蒸、炖等，不要加工和食用冷荤类食品。生吃的瓜果蔬菜一定要尽量洗净，消毒后再食用。应用简易设施和方法做到食品防蝇、防尘、防污染和防腐败变质。各种食品原料、半成品和炊具、餐饮具也要做到防污染、防蝇、防鼠、防水和防潮。
（4）制作肉、蛋、奶、鱼或其他易腐食品时，应当烧熟煮透，生熟分开；隔夜熟食品必须彻底加热后再出售。
（5）加强饮料监测。
（6）防止出现食品掺假、掺杂和伪劣食品。
（7）无包装的直接入口食品，应当有清洁外罩或覆盖物。出售时，必须使用专用工具取货，并附带清洁无毒的包装材料，防止食品污染。
（8）要具备食具清洗条件（自备或使用集中消毒设施）或使用一次性餐具。
（9）餐具和切配、盛装熟食品的刀、板和容器，在使用前要严格进行清洗消毒，消毒方法用物理方法蒸煮法最好，也可使用药物消毒法；其它接触食品的工具、容器、包装材料、工作台面以及货架、橱、柜也应当清洁、无毒无害。
（10）从业人员必须穿戴洁净的工作衣、帽上岗，保持个人卫生及营业场所和周围地区的环境卫生，每日清洗污水、垃圾、污物。如在饮食业单位从业人员中发现传染病人和病原携带者时，必须停止其接触食品的工作。并进行隔离，治疗。
禁止销售下列食品
（1）利用水淹变质的食品原料和不符合卫生标准的霉变粮食以及病死、毒死、淹死禽禽水产品加制作的食品。
（2）腐败变质、油脂酸败、霉普、生虫和色、香、味、形异常的食品。
（3）使用非食用化学品泡发的水产品及动物内脏加制作的食品。
（4）无名厂、产地、生产日期、保存期限、配方或主要成分等商品标志的定型包装食品和超过保存期限的食品。
（5）使用非食用色素或滥用糖精、香精、色素等添加剂和掺杂使假的食品。
（6）使用未经兽医检验或检验不合格的肉加工制作的食品。
（7）“三精”（色素、糖精、香精）“饮料”。
（8）其它不符合卫生标准或卫生要求以及被卫生部明令禁止的食品。
四 指导生产自救，提高营养效益
灾区的生产自救是改善灾区食物供给，提高营养效益，防治营养缺乏病的最有效措施。灾区多水、可捕鱼捞虾，增加动物性蛋白的来源。水退后因地制宜，种值多种速生、高产、高热量作物，如荞麦、绿豆、胡萝卜等，以争取在较短的时间内获得更多的食物和热量。提倡各种杂豆与谷类食物混食，充分利用粮豆类蛋白质互补作用，以提高蛋白质的生物效应。注意在第二年青黄不接时的食物供给，防止营养缺乏症的发生和食用野生植物发生食物中毒及植物性日光性皮炎等疾病。
五 提高群众自我保健能力
提高灾民的自我保健能力，使其能积极响应和参与各种食品卫生措施，才能取得良好的效果。另外，灾后群众有“大灾之后必有大疫”的恐慌心理。因此，在洪涝期间必须采取多种形式广泛深入开展食品卫生知识和宣教，宣传到户到人，加强健康教育，提高战胜灾害的信心，发挥灾民的积极性，为自身的防病和健康积极地参与各项抗灾防病措施。会议宣传。充分利用各单位、各系统和电话会议，群众集会等机会，宣传食品卫生知识，发布食品卫生监测情况，指导食品卫生工作。组织小分队到灾区巡回宣传。普遍张贴和散发标语、口号、传单、宣传画，并利用画廊、黑板报宣传食品卫生知识。充分利用广播、电视宣传，在洪涝期间每天都要安排专题知识节目。编排专门小册子和卫生小报。
各村要重点以下工作:（一）抓好集中安置灾民点、垃圾集中堆放地、公共场所等外环境的消毒杀虫工作；（二） 抓好城镇、农村地区灾民生活用水消毒指导工作；（三）抓好水质监测工作；（四）抓好疫情......
第二章洪涝灾害防护常识一、什么是洪灾洪灾是指一个流域内因集中大暴雨或长时间降雨，汇入河道的径流量超过其泄洪能力而漫溢两岸或造成堤坝决口导致泛滥的灾害。浙江省洪灾多......
一、用三天准备发宣传单，然后沿线社区、公园、老年中心、菜市场等地点大量发放宣传单。二、内容为健康调查表及各“大保健产品”之彩页。三、凡填表者均可凭宣传单到店内免费......
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