不同浓度肝素钠封管液对COPD患者静脉留置针封管的临床观察_留置针封管液肝素浓度
不同浓度肝素钠封管液对COPD患者静脉留置针封管的临床观察由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“留置针封管液肝素浓度”。
不同浓度肝素钠封管液对COPD患者静脉留置针封管的临床
观察
摘 要 目的：通过对正压力下不同浓度肝素钠封管液对COPD患者静脉留置安全型密闭式留置针封管的效果观察。方法：应用留置安全型密闭式静脉留置针的肺胀住院患者120例，随机分为两组，A组将1支肝素钠（12500U）加入250ml生理盐水中，浓度50U/ml。B组将半支肝素钠（6250U）加入100ml生理盐水中，浓度62.5U/ml。均用10ml注射器吸取10ml配制好的A、B两组不同浓度的肝素钠进行封管。结果：经观察B组的病人的留置针使用效果明显好于A组。结论：浓度62.5U/ml的肝素钠在正压力下封管可以减少病人疼痛，可以延长留置针便用时间，减少渗漏，更有利于日常的护理操作。
关键词 静脉留置针 正压力 肝素钠
肝素钠封管液在体内外均具有抗凝作用，常规用于静脉留置针封管，而不同浓度剂量的肝素钠液对不同病种的静脉留置针留置效果有所不同[1]。2013年1月-2013年7月笔者对120名肺胀患者静脉留置安全型密闭式留置针封管的患者采用在正压力下用不同浓度的肝素钠封管，观察封管效果，并对留置时间及堵管发生率进行观察，现报告如下。
资料与方法
2013年1月-2013年7月应用留置安全型密闭式静脉留置针的住院肺胀患者120例，男86例，女34例，年龄61～89岁，所有患者均无凝血障碍、血常规、肝肾功能均正常。随机分为两组，每组60例。两组病情、穿刺部位等比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
方法：使用一次性安全型密闭式静脉留置针，型号为针管回缩式，规格24G×19mm，血管选择性弹性好，粗直走向好，避开静脉瓣及关节处的外周静脉。①A组将1支肝素钠（12500U）加入250ml生理盐水中，浓度50U/ml。B组将半支肝素钠（62500U）加入100ml生理盐水中，浓度62.5U/ml。均用10ml注射器吸取10ml配制好的的A、B两组不同浓度的肝素钠，消毒肝素帽后，将注射器针头全部插入肝素帽内，均匀缓慢注入肝素钠封管液6～8ml后，运用边注射边旋转的退针方法，注入完毕后同时将留置针导管上的导管锁锁上。推针时注意速度缓慢，以达到正压力封管。②相关护理措施：a讲解留置针的相关知识，如留置针处勿沐浴，留置的部位勿受压及活动过度。b为保证关察效果，留置针处的薄膜如出现卷起，潮湿及时更换。c作好相关记录，如留置部位出现红、肿、渗液和堵管。d为患者讲解封管液的作用，取得患者信任，进而充分配合。e封管时护士严格按操作规程执行，以防污染，影响观察效果。f观察并比较两组肝素钠在封管时患者的感觉，留置针的情况及堵管，穿刺部位渗漏的情况。g进行心理护理及健康宣教。与患者积极沟通，取得信任，以达到更好的配合。
结 果
经观察B组的病人的留置针使用效果明显好于A组，见表1。
讨 论
静脉留置针因为具有可减少反复静脉穿刺给患者造成的痛苦，对血管刺激小，有利于血管的保护，为危重患者的抢救开辟紧急静脉通路，减轻了护理的工作量，高了工作效率等优点[2]。因肺胀患者均为病程长，易反复发作的病人，所以封管该项技术的有效应用就变得尤为重要了，如果方法得当，可延长留置时间，避免反得穿刺，降低并发症的发生，反之则可能由于局部血栓形成而造成堵管及穿刺部位出血等。影响成功封管的因素主要包括封管液的选择及封管技术、病人年龄、环境温度、输注药物的性质及浓度等[3]。慢阻肺患者由于长期处于低氧状态，血液黏稠度升高，凝血功能出现异常[4]。而肝素钠是一种高效搞凝血物质，稀释后作为封管液，可防止血液凝固，从而保持静脉留置针管道通畅，而由于封管所有的肝素钠是小剂量，对出凝血影响不大。对于长期慢阻肺的患者，50U/ml并不能起到很好的抗凝作用，使密闭式静脉留置针发挥最有效的作用。而B组肝素在封管时疼痛度小，留置的时间久，拔针率也更低，因此62.5U/ml更适合COPD的患者。采用0.9%生理盐水稀释的不同浓度肝素钠封管液进行正压封管浓度为含肝素钠62.50U，病人静脉留置针的置管时间及封管前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen Fg）结果老年病人使用这组封管液是安全有效的[5]。COPD患者因病情反复，迁延不愈，因此需要反复的住院治疗，有效的保证静脉留置针的留置时间，可以保护患者静脉，提高护理质量。
参考文献 陈婵.静脉留置针封管液的临床研究[J].全科护理，2013，3（11）：849-850.王桂芹，林鹿，马淑英.静脉留置针在老年患者中的应用与护理[J].吉林医学，2011，32（31）：6691-6692.马思娟，刘海文，马用春，等.不同浓度肝素封管液对心血管患者静脉留置针封管效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，7（14）：28.施小山.慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝干预的临床研究[J].中国综合临床，2011，27（10）：1046-1049.林楚玉，许静华，孙淑銮，等.不同浓度肝素封管液对老年病人静脉留置针置管时间及出凝血机制的影响分析[J].现代临床护理，2010，9（5）：101-103.
