桐庐深化医药卫生体制改革试点工作_深化医药卫生体制改革
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桐庐县深化医药卫生体制改革试点工作 简
报
2012年第一期（总第10期）
桐庐县医改试点工作协调小组办公室
2012年2月1日
本期目录
我县乡村卫生服务一体化管理工作取得明显成效
央视中国新闻栏目报道：我县为百姓提供“全程代理式”健康服务
●我县扎实推进县乡卫生人才一体化工作纪实
力。面对改革攻坚难、体制创新难、财力支撑难，我们认准公共服务普惠性、均衡性和贴近性的方向，本着民生为先，统一思想、下定决心，着力克难攻坚，全面彻底抓推进。
一是大力规划建设。2009年5月起，立足建立农村20分钟医疗卫生服务圈和医疗卫生服务全覆盖，对全县村（社区）一级卫生服务机构网络布点进行全面规划。先后投入4000余万元，在短短八个月内新建改建了187家站室，面积达到站150平方米以上、室90平方米以上，基本上在村中心地段，环境良好，并高标准配备了医疗“七小件”和电脑、空调、防盗设施等设备。
二是全力转换机制。原个体站室的人员和财物处置是体制转换的关键。2010年3月起，我们本着自愿和优先进入的原则，通过加强与乡村医生的沟通、妥善处理原个体站室的资产、全面落实乡村医生待遇、稳妥处置转制单位等举措，得到了乡村医生理解支持，整合撤销了一百多家个体站室，其中大部分都自愿纳入一体化管理，从而使体制彻底转换、改革一步到位，一体化管理率达到98.4%。2010年12月1日，新体制下的所有187家站室配齐人员后全部启用。
三是着力提升服务。一体化管理的站室启用后，我们在着力规范站室正常运作的基础上，大力倡导“全程代办式”健康服务理念，初步建立起“网格式”代办服务模式，全面开展代理病人预约挂号、预约诊疗服务，着力推广“无线健康监护仪”的应用，对重点慢病对象实行动态实时监控、综合分析、应急处置。建立电视视频健康教育宣传平台，使站室成为农村健康教育的主阵地。
三、体现特色亮点，引领示范出成效
管理后医疗行为大为规范，“四乱”现象有效遏制，安全医疗得到促进、廉价医疗得以实现，站室启用以来门诊均次费用平均为45元，同比下降62元。2011年，乡镇卫生院药品价格平均降幅达到30.5%，让利群众1593.8万元；站室药品价格平均降幅达到35%，让利群众690.2万元。
三是服务提升，有效促进公共卫生服务均等化。通过建立责任医生制度，强化公共卫生服务，促进了社区医生从“有病看病”向“无病防病”和开展综合卫生服务转变；通过代理预约挂号、预约诊疗等“全程代办式”服务举措，拉近了站室和群众的距离，转变了医护人员的服务理念，拓展了基层医疗卫生机构的服务内涵，促进了从“推病人”向“为病人”的转变；通过无线健康监护仪等信息化手段，有效干预重点服务对象，促进了从静态定时定点服务向动态全天候服务的转变，切实提高了服务效率。
乡村卫生一体化管理是深化医改的重点和难点，我县着力创新，在全省率先实施紧密型乡村卫生一体化管理的实践，探索了农村卫生改革的新路子，得到了李克强副总理和全国医改办的肯定，起到了引领示范作用。郑继伟副省长和邵占维市长、叶明副书记、陈小平副市长等领导先后作出批示，要求总结推广。省政府专题推进会上我县作为唯一一家单位进行经验介绍。中央和省市10余家媒体进行了报道，省内外共14个单位专程来桐庐学习考察。
下一步，我们将坚持不懈地务实创新，有效发挥一体化管理体制机制新优势，不断深化“全程代办”式服务，使群众切实享受到全面、优质、高效的健康关怀。
图3
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央视中国新闻栏目报道：
我县为百姓提供“全程代理式”健康服务
新年伊始，我县卫生工作即迎来开门红：正月初三（1月25日）早上七点，央视中国新闻栏目报到我县为百姓提供“全程代理式”健康服务。
我县自2009年以来，围绕破解“看病贵、看病难”民生问题，按照统筹城乡、科学发展的要求，加快推进公共服务向农村延伸,全面实施紧密型乡村卫生服务一体化管理，对农村基层医疗卫生服务实施管理、运行、服务模式“三个创新”，在充分体现普及性、均等性和公益性的同时，积极探索“全程代理式”的医疗卫
促进县乡卫生人才柔性流动
提升基层医疗服务水平
——我县扎实推进县乡卫生人才一体化工作纪实
作为我县农村卫生改革试点自选项目，自2011年4月启动县乡卫生人才一体化管理来，在县委、县政府的高度重视下，取得了突破性进展。
一是夯实了医疗卫生人才队伍。坚持“因事设岗、按岗设人、以岗定薪、择优聘用”的原则，科学定编设岗。委托浙江省高等医学院校定向培养农村社区医生，加快人才培养。出台《县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》（桐人[2011]3号）和《桐庐县公共卫生与基层医疗卫生事业单位奖励性绩效工资分配指导意见（试行）》（桐卫发[2011]64号），积极推进岗位绩效工资改革。切实解决医药卫生体制改革中存在的遗留问题，理顺编外人事代理人员人事关系。
二是提升了卫技人员综合素质。规定不同等级医疗机构、不同执业类别的准入学历，加强学历教育。所有医务人员在取得学历后三年内必须达到初级以上专业技术职称，提高执业水平。通过新录用人员规范化培训、社区护士培训、全科医师培训以及50周岁以下的在岗医生每3-5年必须到上级医疗卫生单位进行3个月以上的轮训等，强化岗位培训。所有卫技人员必须参加不同层次的继续医学教育，培训率要达到100%。培养、评选学科带头人，充分发挥学科带头人的带教、示范作用。
三是建立健全了人才流动机制。卫生系统内人员流动主要有双向选择、竞争调动、组织调动和顺向交流四种方式，规范人员流动。经公布岗位、公开报名、资格审查、民主推荐、演讲答辩、组织考察及公示聘任等竞（选）聘程序，开展全系统
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