10年局解试题答案B（推荐）_10年局解试题答案b

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《局解解剖学》试题B卷答案（09级临床医学专业适用）

一、填空题（每空1分，共30分）

1、第4腰椎，第2骶椎

2、第11，第2，3、蛛网膜，软脊膜

4、.斜方，三角

5、三边孔、四边孔

6、肾，肋膈隐窝

7、正中神经，桡神经

8、尺动脉掌深支，桡动脉终支

9、食管，胸导管

10、肠系膜上动脉，腹主动脉

11、腓骨颈、马蹄内翻足 12。脂肪层，膜性层

13、右肋弓，右腹直肌外缘

14、气管前筋膜，气管颈段

15、会阴浅筋膜，尿生殖膈下筋膜

二、单项选择题（每小题1分，共20分）

1B；2D；3D；4C；5C：6C，7C；8C；9D；10A，11D，12C，13A，14D，15B；16B；17C；18C；19C；20B

三、名词解释（每词3分，共15分）

1、Alcock管为阴部内血管和阴部神经穿经闭孔筋膜的裂隙，通常称阴部管。

2、肌腔隙：前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。

3、气管前筋膜包裹甲状腺形成甲状腺假被膜，称为甲状腺鞘。

4、每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段，简称为肺段。左8右10段

5、胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。

四、简答题（每小题5分，共25分）

1、椎管壁的构成：前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成；后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。构成椎管壁的任何结构发生病变，如椎骨骨质增生、椎间盘突出及黄韧带肥厚等因素，均可使椎管腔变形或狭窄，压迫其内容物而引起一系列症状。

2、位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉盘膜裂隙。长4～5cm，有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有4个壁及内外两个内外口。管的前壁为腹外斜肌腱膜，在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部，后壁为腹横筋膜，在内侧1/3处有联合腱，上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带，内口为腹环，外口为皮下环。腹股沟斜疝即从腹环斜行向下，经腹股沟管至皮下环而突出。

3、胆总管的分段与毗邻关系：（l）十二指肠上段：在肝十二指肠韧带内，自胆总管起始部至十二指肠上部上缘为止。此段沿肝十二指肠韧带右缘走行，胆总管切开探查引流术即在此段进行。（2）十二指肠后段：位于十二指肠上部的后面，向下内方行于下腔静脉的前方，肝门静脉的右方。手术时常将示指插入网膜孔内，拇指放在十二指肠之前，以检查此段内有无结石存在。（3）胰腺段：弯向下外方，此段上部多由胰头后方经过；下部多被一薄层胰组织所覆盖，位于胆总管沟中。胰头癌或慢性胰腺炎时，此段胆总管常受累而出现梗阻性黄疽。（4）十二指肠壁段：斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，与胰管汇合后略呈膨大，形成肝胰壶腹，又称Vater壶腹。壶腹周围及其附近有括约肌并向肠腔突出，使十二指肠粘膜隆起形成十二指肠大乳头。

4、．以齿状线为标志，线以上由直肠上动脉和直肠下动脉供应，线以下则由肛动脉供应。静脉在齿状线上下各形成一个静脉丛，线上方的静脉丛位于粘膜下层内，主要经直肠上静脉回流至肝门静脉；线以下的静脉丛位于肛管皮肤的深面，主要经肛静脉回流入下腔静脉系。齿状线以上由内脏神经分布，线以下由躯体神经分布。

5、胸膜积液时，常在肩胛线上第8或第9肋间靠近下位肋骨的上缘穿刺；可借肩胛下角作为标志确定穿刺点。层次由浅入深依次为：皮肤→浅筋膜→肌层→肋间外肌→肋间内肌→胸内筋膜→肋胸膜才能到达胸膜腔抽出积液。

五、论述题（10分）

阑尾为一蚓状盲突，多位于右髂窝内。阑尾根部附于盲肠后内侧壁、三条结肠带的会合点。其体表投影在脐至右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，距右髂前上棘3．5－5cm处，称McBurney点；或左、右髂前上棘连线的中、右1/3交界处Lanz点，阑尾炎时该点常有明显压痛。阑尾属腹膜内位器官，有三角形的阑尾系膜悬附于肠系膜下端，因此阑尾位置可变，炎症时产生的症状、体征也不相同。据统计，阑尾常见的位置顺序如下：①回肠前位：约占28％，阑尾在回肠末部前方，尖向左上，炎症时右下腹压痛明显。②盆

位：约占26％，阑尾跨腰大肌前面入盆腔，尖端可触及闭孔内肌或盆腔脏器，炎症时可刺激腰大肌（伸髋时疼痛）或闭孔内肌（屈髋内旋时疼痛），也可出现膀胱、直肠等刺激症状。③盲肠后位：约占24％，阑尾在盲肠后方，髂肌前面，尖端向上，一般仍有系膜，为腹膜内位，少数在壁腹膜外与髂肌相贴。盲肠后位阑尾发炎时腹壁体征不明显，但常刺激髂肌，影响伸髋，甚至形成腹膜后隙脓肿。④回肠后位：约占8％，阑尾在回肠末段后方，尖端指向左上，炎症时腹壁体征出现较晚，容易引起弥漫性腹膜炎。盲肠下位：约占6％，阑尾在盲肠后下，尖指向右下方。此外，少数尚有高位阑尾（在右肝下方）、盲肠壁浆膜下阑尾以及左下腹位阑尾等，临床上应注意鉴别。

阑尾长短差异较大，一般5－7cm，直径05－0．6cm，阑尾系膜短小者往往蜷曲。阑尾腔开口于盲肠内面回盲瓣下2－3cm处。成年后阑尾内腔变窄，易为粪石梗阻，引起炎症；中年后阑尾腔往往闭合消失。阑尾壁与其他部位肠管相似，有浆膜层、肌层、粘膜下层和粘膜层。肌层由内环、外纵两层平滑肌组成。环形肌在阑尾根部增厚，有类似括约肌的作用。阑尾壁富含淋巴组织，肌层薄，因此，容易发炎，也易穿孔。

阑尾直视手术切口常选用麦氏切口（右下腹斜切口）；切口层次为皮肤、浅筋膜、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。寻找的方法是三条结肠带的汇聚处。