有机磷农药中毒的急救_有机磷农药中毒急救

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有机磷农药中毒急救演练

为提高我科医务人员对危急重症的处理及治疗能力，提高业务水平，减少医疗纠纷的发生，特制定该演练方案。

一、演练目的检验并提高我科医务人员对有机磷农药中毒抢救的应急处理能力。

二、演练形式

进行专项演练，使我科医务人员能熟悉掌握有机磷中毒的抢救要点。

三、演练内容

本次演练的重点内容为有机磷农药中毒的判断、及有机磷中毒的急救处理。四演练时间

2008年8月6号。

五、参加演练单位

儿科全体医务人员。

由指定人员扮演患儿（胡倩）、护士（梁冬芸）、医生（易容松）。

六、组织领导

由龙苹副主任担任演练总指挥，负责组织指挥全科的演练。

七、演练内容

1、小儿有机磷中毒的原因：①误食农药；②误食被农药污染的食物；③误食沾染农药的玩具或容器；④家庭不适当使用农药；⑤母亲接触农药后未认真洗手或未换衣服而给婴儿哺乳；⑥小儿在喷洒过农药的田地附近玩耍因吸入而中毒。

2、诊断：

1）有有机磷农药接触史。

2）特殊气味：特异的蒜臭味。

3）有胆碱能神经兴奋的表现

如瞳孔缩小、肌束震颤、分泌物增加如多汗、流涎、肺部啰音等。

4）实验室检查 胆碱酯酶活力降低到正常值的90％以下，即有诊断意义。

3、治疗

（1）急救处理

1）接触及吸入中毒者：立即使患儿脱离中毒现场，迅速去除被污染的衣物、鞋袜等。用肥皂水、碱水或2％－5％碳酸氢钠（敌百虫中毒则用清水或使食盐水）彻底清洗皮肤等被污染的部位，特别要注意头发、指甲等处潜藏的毒物。如眼睛被污染，用1％碳酸氢钠或0.9％盐水冲洗，至少10分钟，然后滴入1％阿托品溶液1滴。

2）口服中毒者：不论神志是否清楚均应尽早洗胃，即使中毒已8－12小时，仍应洗胃，以清洗胃内残留毒物。可用1％碳酸氢钠溶液或1：5000高锰酸钾溶液洗胃，但敌百虫中毒忌用碳酸氢钠等碱性溶液洗胃。

（2）解毒药物的应用

原则：早期、足量、反复给药，根据病情变化适量增减及维持。一类是胆碱能神经抑制剂，即阿托品类；一类是胆碱酯酶复能剂，常用药物为氯磷定、解磷定及双复磷。

1）托品的应用

使用可超过一般常用量，但应以达到和维持“阿托品化”为度

①轻度中毒：阿托品每次0.02～0.03mg/kg 口服或肌注，必要时2～4小时重复一次，直至症状消失为止。

②中度中毒：阿托品每次0.03～0.05mg/kg肌注或静脉注射，根据病情30－60分钟重复一次，阿托品化后，逐渐减少药物剂量及延长给药时间。

③重度中毒：阿托品每次0.05－0.1mg/kg静脉注射，特别危重病人，首次可用0.1～0.2mg/kg，静脉注射，以后改为0.05－0.1mg/kg，10-20分钟一次，必要时5分钟一次。2)胆碱酯酶复能剂的应用：解磷定：剂量：轻度中毒：每次10－15 mg/kg；中度中毒每次15－30mg/kg，重度中毒：每次30 mg/kg，用5％－25％的 葡萄糖液稀释成2.5％的溶液，静脉缓慢注射或静脉滴注。

氯磷定：用法同解磷定。

3）对症治疗：保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，必要时吸氧。发生痉挛时可用短效镇静剂，如安定、水合氯醛，忌用吗啡等呼吸抑制剂，呼吸衰竭时行人工呼吸，必要时行气管插管正压给氧，及时处理脑水肿，保护心、肝、肾功能，维持水、电解质平衡。同时注意保暖、预防感染。

有机磷农药中毒抢救演练总结

我科全体医务人员于2008年1月进行了有机磷农药中毒抢救演练，全体医务人员演练目的明确，即熟练掌握对有机磷农药中毒的判断、有机磷农药中毒的抢救。通过本次演练，大家达到了预期的目的和要求，熟悉了抢救的程序，熟练掌握了对有机磷农药中毒的判断、急救处理，并在演练中使医护之间的合作更默契。

在本次演练中，还着重对医生考核了洗胃，如何判断“阿托品化”；护理方面则着重考核了及时建立静脉通道等操作。

我普儿科医生16人，护士人，全部参加了有机磷农药中毒抢救的演练，在龙苹副主任、潘智军副主任的组织下开展。