某煤矿电气焊使用工作票_电气焊管理制度煤矿

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XXXX煤矿井下使用电气焊工作票

20____年_______号

施工单位：_______________________

1、施工单位负责人_________________施工班组：________________________

2、工作人员__________________________________________________________________________________

3、工作地点及工作内容：______________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________

4、施工起止时间自：______年______月______日______时______分至______年______月______日______时_____分

5、工作票签发人：__________________当班调度员：__________________调度室值班主任：__________________

6、现场施工负责人：_________________现场瓦检员：__________________现场安检员：___________________ ___ 工作许可人：________________________________

7、电气焊设备升井验收人员签名：___________________ ______________________ ______________________ ______

8、电气焊工作票销号截止时间：__________年__________月__________日__________时__________分