中医执业医师综合笔试知识点(92)_中医执业医师综合笔试

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细目三 滋阴润燥

滋阴润燥剂，适用于脏腑津液耗伤所致的内燥证。症见干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干呕食少，消渴，便秘。

考点 方剂的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用 麦门冬汤

【组成药物】麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣四枚 【功用】清养肺胃，降逆下气

【主治】①虚热肺痿。②胃阴不足证。

【配伍意义】本方所治虚热肺痿乃肺胃阴虚，气火上逆所致。全方配伍特点：

一是体现“培土生金”法；

二是于大量甘润剂中少佐辛燥之品，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。

全方配伍特点：一是体现“培土生金”法；二是大量甘润药中少佐辛燥之品，润燥相宜，滋而不腻，燥不伤津。

运用：

（1）辨证要点 本方为治疗肺胃阴虚，气机上逆所致咳嗽或呕吐之常用方。临床应用以咳唾涎沫，短气喘促，或口干呕逆，舌干红少苔，脉虚数为辨证要点。

（2）加减变化 若津伤甚者，可加沙参、玉竹以养阴液；若阴虚胃痛、脘腹灼热者，可加石斛、白芍以增加养阴益胃止痛之功。玉液汤

【组成药物】山药一两 生黄芪五钱 知母六钱 生鸡内金二钱 葛根一钱半 五味子三钱 天花粉三钱。

【功用】益气滋阴，固肾止渴。【主治证候】消渴气阴两虚证。

【配伍意义】本方所治之证乃肺燥胃热肾虚所致。治当益气生津，润燥止渴。方中天花粉滋阴生津，润燥止渴；阴津不足，以五味子酸能化阴，固。肾生津，共为君药。气能化阴，以黄芪、山药益气生津液，补脾固肾水，助天花粉、五味子气化阴津，共为臣药。虚热内扰，以知母清热益阴生津；辛开透达，以葛根升阳生津，助脾气散精；虚热困脾，以鸡内金助脾气之运，化水谷为津液，共为佐药。诸药配伍，以奏益气生津，润燥止渴之效。增液汤

【组成药物】玄参一两 麦冬八钱 细生地八钱。【功用】增液润燥。

【主治证候】阳明温病，津亏便秘证。

【典型例题】

温燥伤肺证，治宜选用

A.养阴清肺汤 B.百合固金汤 C.麦门冬汤 D.清燥救肺汤 E.杏苏散 【答案】D

麦门冬汤的组成中，除麦冬、甘草外，还有哪组药

A.半夏、人参、茯苓、粳米 B.半夏、人参、粳米、大枣 C.半夏、茯苓、生姜、大枣 D.半夏、人参、粳米、生姜 E.茯苓、人参、粳米、大枣 【答案】B

清燥救肺汤中培土生金的药物是

www.daodoc.com A.人参、阿胶 B.阿胶、甘草 C.人参、甘草 D.阿胶、麦冬 E.麦冬、甘草 【答案】C

第十七单元 祛湿剂

细目一 概述

考点一 凡以祛湿药物为主组成，具有化湿行水，通淋泄浊作用，治疗水湿病证的一类方剂，统称为祛湿剂。祛湿剂主要适用于湿病。

考点二 祛湿剂的应用注意事项：

1.湿属阴邪，其性重浊黏腻，最易阻碍气机，而气滞不化，又使湿邪不得运化，故祛湿剂中常配伍理气之品，以求气化则湿化。

2.祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易于耗伤阴津，故对素体阴虚津亏，病后体弱，以及孕妇等，均应慎用。

细目二 燥湿和胃

考点 方剂的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用 平胃散

【组成药物】苍术四两 厚朴三两 陈橘皮二两 炙甘草一两 生姜二片 大枣二枚。【功用】燥湿运脾，行气和胃。【主治】湿滞脾胃证。

【配伍意义】本方为治疗湿滞脾胃的主方。藿香正气散

【组成药物】大腹皮 白芷 紫苏 茯苓各一两 半夏曲 白术 陈皮 厚朴 桔梗各二两 藿香三两 炙甘草二两半 姜三片 枣一枚。

【功用】解表化湿，理气和中。

【主治证候】外感风寒，内伤湿滞证。

【配伍意义】本方是治疗外感风寒，内伤湿浊所致霍乱吐泻的常用方。方中藿香用量偏重，即取其辛温而解在表之风寒，又以芳香而化在里之湿浊，且可辟秽和中，升清降浊，为君药。半夏、陈皮；白术、茯苓共为臣药。桔梗宣利肺气，有助解表，升水之上源，以助祛湿；生姜、大枣调和脾胃又调和营卫，共为佐药。使以甘草调和诸药，又调中和脾。

全方配伍特点：表里同治，以治里为主。运用：

（1）辨证要点 藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞证。临床应用以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻为辨证要点。

（2）加减变化 若表邪偏重，寒热无汗者，可加香薷以助解表；兼气滞脘腹胀痛者，可加木香、延胡索以行气止痛。

（3）使用注意 本方重在化湿和胃，解表散寒之力较弱，故服后宜温覆以助解表。湿热霍乱之吐泻，则非本方所宜。

细目三 清热祛湿

清热祛湿剂，适用于外感湿热，或湿热内郁，或湿热下注所致的湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、泄泻、痿痹等病证。

考点 方剂的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用 茵陈蒿汤

www.daodoc.com 【组成】茵陈六两 栀子十四枚 大黄二两 【功用】清热利湿退黄

【主治】湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数等

【配伍意义】全方配伍特点：利湿与泻热并进，通利二便，前后分消。全方配伍特点：利湿与泻热并进，通利二便，前后分消。运用：

（1）辨证要点 本方为治疗湿热黄疸之常用方，其证属湿热并重。临床应用以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力为辨证要点。

（2）加减变化 若湿重于热者，可加茯苓、泽泻、猪苓以利水渗湿；热重于湿者，可加黄柏、龙胆草以清热祛湿；胁痛明显者，可加柴胡、川楝子以疏肝理气。三仁汤

【组成药物】杏仁五钱 飞滑石六钱 白通草二钱 白蔻仁二钱 竹叶二钱 厚朴二钱 生薏苡仁六钱 半夏五钱。

【功用】宣畅气机，清利湿热。

【主治】湿温初起及暑温夹湿，湿重于热者。

【配伍意义】本方所治之证乃湿温初起，邪在气分，湿重于热所致。治当清利湿热，宣畅气机。方中杏仁宣利上焦气机；湿阻于中，以白蔻仁宣畅中焦气机；湿困于下，以薏苡仁渗利下焦气机。三药相用，以宣畅、降泄、渗利三焦气机，共为君药。湿阻三焦气机，以通草、滑石、竹叶，清热利湿，共为臣药。脾主化湿，气能化湿，以半夏、厚朴行气化湿，散结除满，共为佐药。诸药配伍，以奏清利湿热，宣畅气机之效。

全方配伍特点：宣上、畅中、渗下，从三焦分消湿热病邪。

来源：金樟教育集团医考事业部