透析不充分病情告知书_透析患者风险告知书

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海南医学院第一附属医院

血液透析不充分危险性特别病情告知书

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患者目前因血液透析不规律、每周血液透析时间不足12小时、体重控制欠佳，现处于透析不充分状态。由于慢性肾衰竭终末期患者，肾脏排毒，调节水、电解质及内分泌功能基本完全丧失，主要依赖血液透析来排毒，调节水盐代谢、酸碱平衡失调。如果透析时间不达标、饮水量不控制，容易导致如下并发症而危及生命：

1.急性左心衰、急性肺水肿，导致心力衰竭、心律失常。2.高钾血症，导致心律失常如心脏骤停、心室纤颤。

3.严重酸中毒，抑制呼吸中枢，引起呼吸骤停。

4.继发性顽固性高血压，可诱发急性心脑血管疾病，如高血压性脑病、心肌肥厚、脑出血，尤其是在血液透析过程中更易导致脑出血。

5.尿毒症脑病，长期透析不充分，体内毒素蓄积过高，可引起神经系统病变，出现继发性癫痫、类精神病样改变，且往往是不可逆性的。

6.消化道大出血，体内毒素过高，可引起消化道溃疡并大出血。

7.肾性贫血，透析不充分，体内高毒素环境不利于红细胞生长，同时由于透析频次少，相应注射重组人红细胞生成素（EPO）量不足，亦导致贫血难以纠正。

8.顽固性皮肤瘙痒，透析不充分过高的毒素环境可引起皮肤瘙痒。9.其他不可预知的并发症。

患者透析过程中及在家中可能发生的情况：由于血液透析不充分导致的并发症多且重，患者随时处于危及生命状态并可死亡，并有很大可能死亡在血液透析过程中。处理措施：1.规律血液透析，增加每周透析时间至12小时。2.严格控制饮食、饮水量，防止体重增长过快，以每日体重增加不超过1.0kg，每次透前体重较前次下机体重增加不超过3.0kg为宜。3.规律复用降压药物，定时按需皮下注射适量EPO。4.定期复查血常规、肝肾功能电解质、胸片。

患者或家属对病情交代的意见：

患者或家属签名： 谈话医生签名： 科主任签名：

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